Острый вирусный гепатит

Диагностические критерии:

Инфекционное заболевание, что характеризуются подавляющим поражением печенки, интоксикацией и протекает с желтухой или без нее.

· различают гепатиты типа А и типа В, вызванные разными вирусами; источниками заражения является больной человек, пути передачи при гепатите типа А - фекально-оральный (не исключается парентеральный и воздушно-капельный), типа В - парентеральный (гемотрансфузии, iн’єкцiї, загрязненные инструменты, кровь больного);

· клинические проявления заболеваний гепатитом типа А и В имеют значительное подобие и ряд расхождений; на основании тяжести клинических проявлений различают легкую, средней тяжести, тяжелую формы и такой называемый фульмiнантний гепатит (молниеносная форма, токсичная дистрофия печенки);

· инкубационный период при гепатите типа А продолжается до 6 недель, при типе В - до 6 месяцев;

· преджовтушний период гепатита типа А продолжается от 3 до 10 дней, заболевание развивается остро, появляются тошнота, блевота, боли в животе, жидкий стул, иногда повышение температуры к фебрильного уровню, постепенно нарастают признаки интоксикации, боль начинает локализоваться в правом подреберье;

· преджовтушний период гепатита типа В продолжается также 3-10 дней, характеризуется постепенным началом и частым развитием внепеченочных проявлений (кожные висипки, артралгии, миалгии, что напоминают сывороточную болезнь); в конце периода пальпируется плотная болезненная печенка и иногда селезенка, вскоре становится темной насыщенной моча, стул обесцвечивается (цвета белой глины);

· желтушный период обоих типов гепатита продолжается от 3 до 4 недель, но может быть более длительным; характеризуется появлением желтухи разной интенсивности с постепенным ее прогрессом, интенсивность желтухи и степень увеличения печенки пропорциональный тяжести поражения печенки; нарастают симптомы интоксикации;

· различают циклическое, ациклическое течение, безжовтяничну и субклиническую формы гепатитов.

Медицинская помощь:

1. Каждая из острых кишечных инфекций сопровождается явлениями дегидратации, если она сопровождается обильным стулом и блевотой. Значительные потери воды приводят к дефициту ОЦК, нарушению микроциркуляции и потере электролитов, что чаще всего оказываются клиникой гiповолемiчного шока.

2.Обсяг медицинской помощи при кишечных инфекциях зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка, выразительности дегидратации.

3.При явлениях выраженной дегидратации - iнфузiонна терапия глюкозо-солевими растворами (5% раствор глюкозы и 0.9% раствор натрия хлорита в соотношении 1:1) с темпом 15-20 мл/кг/година.

4.При явлениях гiповолемiчного шока - см. протокол „гiповолемiчний шок.”

5.При подозрению на пищевую токсикоинфекцию – промывание шлунка 0.1% раствором перманганата калию, введение ентеросорбенту - активированный уголь 0.5-1.0 г/кг или Белосорб 2-5 таблеток, или Полифепан 0.1-0.3 г/кг или 5% раствор Eнтеродезy 10-50 мл.

6.Госпитализация показана при тяжелых и усложненных формах заболеваний

к инфекционному стационару.

Дата добавления: 2015-08-10