Острые респираторные вирусные заболевания

Диагностические критерии:

1.Гостри респираторные вирусные инфекции (ГРВI) характеризуются поражением разных отделов дыхательных путей и интоксикацией.

2.Перенесени ГРВI чаще всего не оставляют за собой длительного и стойкого иммунитета, поэтому возможные повторные заболевания или рецидивы.

3.Джерелом заражение есть больной человек или вирусоносiї, путь передачи - воздушно-капельный.

4.Клинични проявления ГРВI зависят от типа возбудителя заболевания:

· грипп - характеризуется большой распространенностью (эпидемии и пандемии) и тяжестью течения, клиническая картина мало зависит от серотiпy вируса;

n начинается остро из симптомов интоксикации и максимального подъема температуры в первые сутки заболевание;

n у детей раннего возраста интоксикация оказывается вялостью, адинамиєю, потерей аппетита, у детей старшего возраста - нарастающей головной болью, уменьшением двигательной активности, нередко блевотой, менингеальными симптомами;

n катаральные явления нерезко выражены и оказываются серозным ринитом, гиперемией зева в области дужек, незначительным фарингитом;

n самыми характерными симптомами является трахеит, сухой стойкий кашель, тахикардия соответственно повышению температуры, умеренное приглушение тонов сердца, в некоторых случаях - увеличение печенки;

n общая длительность заболевания составляет 7-10 дней, у ослабленных детей или с сопутствующими хроническими заболеваниями - 2-2.5 недели, характерная длительная астенiзацiя в период реконвалесценценцiї;

* парагрипп - начинается остро (реже - постепенно), появляется покахикування, незначительный насморк, субфебрiльна температура;

n постепенное нарастание симптомов болезни, появляется интоксикация, ларiнготрахеїт, бронхит, что нередко имеют затяжное течение;

· аденовирусна инфекция - отличается длительным рецидивирующим течением, чаще всего поражается область ротоглотки;

n в клинике характерное повышение температуры, фарингит, кон’юнктивiт и такая называемая фарингокон’юнктивальна лихорадка;

n для аденовирусної инфекции характерное привлечение в процесс паренхиматозних органов;

* рiновiрусна инфекция - сопровождается ярко выраженным катаральным синдромом, обильными серозно-слизуватими выделениями с носу, обычно протекает без явлений интоксикации и повышения температуры;

* ентеровирусна инфекция - обусловлена энтеровирусами типу Коксакi А21, ЛУНА8 и другими;

n клиническая картина подобная из рiновiрусної инфекции, часто сопровождается болями в животе, жидким стулом, тошнотой;

n возможные проявления заболевания в виде серозного менингита; екзантеми, герпетичної ангины, приступоподiбнi боли в животе, что симулируют острую патологию органов брюшной полости.

самыми частыми осложнениями этой группы заболевание есть пневмонии, бронхиты, бронхиолити, ГОСЛТБ, отити, и фолликулярных ангины лакуны, заболевание придаточных пазух носа, инфекции мочевых путей, желудочно-кишечные расстройства, миокардит, менингоэнцефалит, острый и подострый панкреатит.

Медицинская помощь:

1.Медична помощь неусложненных ГРВI проводится посиндромно.

2.З целью уменьшения интоксикации назначается богатое питье, поливитамины, в более тяжелых случаях - инфузия 5% раствора глюкозы или 0.9% натрия хлорида с темпом 5-10 мл/кг/година.

3.При гипертермическом синдроме - Парацетамол 10-15 мг/кг либо Ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5-10 мг/кг вовнутрь, либо Ацелiзин 0.1-0.2 мл/рик жизнь или 50% раствор Анальгина в дозе 0.1 мл/рик жизни внутрiм’язово или внутривенно.

4.При неусложненных формах заболевания сульфаниламиди и антибиотики не показаны.

5.Дити в возрасте до 1 года и усложненные формы ГРВI подлежат госпитализации к профильному отделению.

Корь

Диагностические критерии:

1.Кир - острое вирусное заболевание, что передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным синдромом, типичными енантемою и макулопапулезною висипкою.

2.Джерелом инфекции есть больной корью в течение катарального периода в последние 2 дня инкубационного периода и к 4-у дню после появления висипки, путь передачи - воздушный и воздушно-капельный.

3.Инкубацийний период составляет от 7 до 17 дней, но может продлеваться при соединении кори с другим заболеванием.

4.У клинической картине различают три периода:

· катаральный период - продолжается 5-7 дней, появляется лихорадка, кашель, насморк, кон’юнктевiт, гиперемия и отечность слизевой оболочки глотки, увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы;

n через 2-3 дня на небе появляются корева eнантема - мелкие розовые элементы, одновременно появляется патогноманiчнi признаки кори - множество точечных билюватих участков на слизевой оболочке щик (пятна Бельского-Филатова-Коплiка), в носогубной складке, на губах и деснах;

n в конце катарального периода температура обычно снижается;

· период висипки - характеризуется более выраженными катаральными явлениями, чем в предыдущий период;

n лицо ребенка одутловатое с опухлыми веками, светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита, новый высокий подъем температуры до 39-41°С;

n состояние больного ребенка резко ухудшается, отмечается слабость, сонливость, отказ от еды, диарея, в тяжелых случаях - бред и галлюцинации;

n на коже лица появляется висипка, первые элементы которой располагаются во главе и за ушами, висипка имеет п’ятнисто-папулезний характер, потом отдельные пятна и папулы сливаются, образуют большие элементы с милкофестончатими границями;

n характерная этапность высыпания: в 1-й день она располагается на лице, на 2-й день становится обильной на туловище и руках, к 3-у дню покрывает все тело, через 3 дня сип начинает постепенно угасать;

· период пигментации - или период реконвалесценциї при неусложненном течении болезни характеризуется улучшением состояния ребенка к 3-4-у дню после начала высыпания;

n нормализуется температура, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает висипка, оставляя пигментацию на месте ярких элементов;

n к 5-у дню от начала высыпания все элементы либо исчезают, либо изменяются пигментацией, в этот период у многих больных отмечается мелкое отрубєподiбне шелушення кожи;

n в период реконвалесценциї наблюдается выраженная астенiзацiя, утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к другим бактериальным возбудителям;

5.По характеру течения различают типичную и атипову (злокачественную, абортивную) формы течения кори. По клинической выразительности течения различают легкую, средньоїтяжкостi, тяжелую и митигiровану (ослабленную) корь. Чаще наблюдаются средньоїтяжкостi формы течения. При тяжелом течении отмечаются гипертермия, адинамия, нарушение сознания, сердечно-сосудистые нарушения, диарея.

6.Найчастiшими осложнениями кори являются ранние и поздние пневмонии, ларiнготрахеїт, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, блефариты, кератиты.

Медицинская помощь:

1.У большинству случаев лечения проводится в домашних условиях.

2.Госпитализация необходима при тяжелом течении, при усложненных формах, при сопутствующих энцефалопатии, энцефалите, психопатии, а также по эпидемическим или социальным показаниям.

3.При интоксикации – богатое питье, при гиперпiрексiї - Парацетамол 10-15 мг/кг либо Ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5-10 мг/кг вовнутрь, либо Ацелiзiн 0.1-0.2 мл/рик жизнь или 50% раствор Анальгина в дозе 0.1 мл/рик жизни внутрiм’язово или внутривенно.

4.Кожен случай заболевания повинный быть безотлагательно переданный к СЕС по месту жительства (или пребывание) больного корью.

Дата добавления: 2015-08-10