Отморожения.

Отморожение - повреждение тканей при воздействии низкой температу­ры. Местное повреждение может возникнуть при температуре как выше, так и ниже точки замерзания воды. В основе патогенеза отморожения лежат нервно-сосудистые реакции, приводящие к нарушению тканевого обмена, аноксии тканей, повышению вязкости крови, повышенному тромбообразованию и прекращению кровообращения. Повреждение тканей сосудистого русла возможно вследствие воздействия холода на конечности в течение 1-2 ч.

Отморожения могут быть поверхностные и глубокие.

Различают четыре степе­ни тяжести отморожения:

• При I степени отморожения отмечают побленение кожи, потерю чувстви­тельности, в том числе исчезновение ощущения холода и дискомфорта в повреждённой области, а при её отогревании возникает жжение, боль, зуд, покраснение и отёк мягких тканей.

• При II степени отморожения на отёчной коке бледно-синюшной окраски образуются пузыри различной величины, наполненные желтоватой жидко­стью с геморрагическим оттенком, распространяющиеся до кончиков паль­цев. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют несколько часов.

• При IIIстепени отморожения развивается тотальный некроз кожи и под­лежащих тканей. Пузыри с геморрагическим Содержимым не распространя­ются до дистальных отделов пальцев. Капиллярное кровообращение отсут­ствует, развивается общая гипотермия. Ткани после отогревания остаются твёрдыми.

• При IV степени отморожения происходит омертвение всех слоев тканей, в том числе костей. Кожа багровая, быстро покрывается пузырями, наполненными жидкостью чёрного цвета. Повреждённая зона чернеет и мумифицируется, развивается сухая, а в случае присоединения инфекции - влажная гангрена. Отсутствуют все виды чувствительности. Способность конечности к движе­нию сохраняется. Возможно развитие осложнений — рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью.

Дата добавления: 2015-08-10