|
Читайте также: |
Судорожный синдром у детей чаще всего наблюдается при гипертермии, нейротоксикозе, поражении ЦНС (менингит, опухоль), обезвоживании, гипоксии, нарушении обмена веществ (гипокальциемия, гипокликемия), эпилепсии, гидроцефальном синдроме.
Клиника: повторные клонические или клонико-тонические судороги, выбухание большого родничка у детей до 1 года. Генерализованный судорожный припадок чаще всего начинается с потери сознания (в этот момент могут быть падение и травма). Первоначально имеет место тоническое сокращение мышц, затем диффузная мышечная ригидность, если она захватывает дыхательную мускулатуру, то у ребенка развиваются гипоксия и ацидоз. Тоническая фаза длится менее 1 мин. Затем возникает клоническая фаза с повышающейся частотой судорог и с нерегулярным дыханием и нарастанием цианоза. Эта фаза длится до нескольких минут и сменяется глубоким сном. Если больной в этот период не приходит в сознание и приступы повторяются, то состояние квалифицируют как судорожный статус.
Самая большая опасность при судорогах у детей – нарушение дыхания вследствие судорог, аспирация рвотных масс, западения языка.
Все больные с судорожным синдромом должны быть госпитализированы.
Неотложная помощь:
- Обменные судороги протекают, как правило, с сохраненным сознанием.
Гипокальциемические судороги – встречаются у детей до 1,5 лет с рахитом – спазмофилия. Как правило, судороги начинаются с тонического напряжения мимической мускулатуры лица («рыбий рот»), затем наступают клонические судороги конечностей, часто сопровождающиеся ларингоспазмом.
/Седуксен 0,5% 0,05-0,1 мл/кг (0,2 мг/кг) в/м. Кальция глюконат 10% - 50 мг/кг = 0,5 мл/кг, т.е. вес/2 в/в медленно./
Гипогликемические судороги наблюдаются только у детей после введения инсулина (по поводу сахарного диабета) в больших дозах.
Глюкоза 20% в/в медленно 100 мг/кг = 0,5 мл/кг, т.е. вес/2, но не более 2 мл/кг до эффекта (прекращение судорог).
Все другие причины судорог:
- Очистить ротовую полость и глотку.
- Вставить шпатель, предотвратить западение языка, его травматизацию.
- Обеспечить доступ свежего воздуха. Освободить ребенка от стесняющей одежды.
- Необходимо срочно ввести 0,5% раствор сибазона (реланиум) в/м или в/в на 10 мл 10% глюкозе 0,05-0,1 мл/кг (0,2 мг/кг). При необходимости инъекции повторяют в той же дозе.
- Другие антиконвульсанты вводятся при неэффективности реланиума
ГОМК 20% 100 мг/кг = 0,5 мл/кг = вес/2 в/в или внутрь.
- Для предупреждения отека мозга и борьбы с ним:
25% раствор сернокислой магнезии в/м до 1 года 0,2 мл/кг, старше 1 года – 1,0 мл/год, но не более 10 мл.
Преднизолон 1 мг/кг в/м., лазикс 1 мг\кг
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. | | | ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. |