Читайте также:
|
- осложнение острого гнойного среднего отита, возникающее в основном в грудном и раннем возрасте; распространение воспалительного процесса из барабанной полости в пещеру. Этиология. 1) до 2 лет еще не сформировалась система воздухоносных клеток сосцевидного отростка, в более позднем возрасте – мастоидит; 2) м.б. бактериального происхождения (стрептококк, гемофильная палочка и др.), вирусного (особенно аденовирусного или грибкового); 3) способствующие факторы: общие – ОРЗ, заб-я дых-ой системы (пневмония, бронхит), заб-я ЖКТ (особенно острый гастроэнтерит), заб-я матери в период беременности; родовая травма и недоношенность, искусственное вскармливание, экссудативный диатез, рахит, гипотрофия; местные – повышенная васкуляризация кости в этом возрасте, плохой отток экссудата из барабанной полости вследствие недостаточной ф-ции мерцательного эпителия слуховой трубы, позднего наступления перфорации барабанной перепонки, запоздалого парацентеза; щирокий вход в пещеру. Клиника. Явный отоантрит – бурное течение: начинается на 10-14 день после начала острого среднего отита, наблюдается внезапное ухудшение состояния, повышение температуры, нарастает интоксикация, реб-к не спит, не ест, плачет, беспокоен. При осмотре: сглаженность переходной складки, гиперемия и инфильтрация кожи, м.б. флюктуация. Резкое усиление гноетечения из уха (симптом резервуара). Барабанная перепонка перфорирована, угол между барабанной перепонкой и заднее-верхней стенкой сглажен за счет периостита. Дифф. диагностика. С заушным регионарным лимфаденитом (нет типичной отоскопической картины. Латентный отоартрит отличается скрытым течением, возникает на фоне тяжелых общих заб-ний, протекает без выраженных местных симптомов; м.б. связан с действием а/б. Чаще с двусторонней, заушная область не изменена и болезненна. Барабанная перепонка мутная, световой конус расплывчатый, м.б. легкая гиперемия задне-верхнего отдела. Диагностика. Антропункция; рентгенография (изменение контуров пещеры, снижение воздушности). Лечение. При явном налаживают хороший отток гноя => расширение парацентезного отверстия; меры по улучшению эвакуаторной ф-ции слуховой трубы; удаление и анемизация пролабированного уч-ка слизистой оболочки барабанной полости + а/б, сульфаниламиды, дезинтоксикационная терапия. При неэффективности данных мероприятий проводят антротомию.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Острое воспаление среднего уха у детей грудного возраста. | | | Отогенный абсцесс мозга (диагностика, тактика, лечение). |