Читайте также:
|
- воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка). Этиология: 1) бактериального происхождения; 2) вирусы (аденовирусные инф-ции); 3) грибковая инф-ция. Способствующие ф-ры: недостаточность иммунитета, искусственное вскармливание, аллергологический анамнез (пищевой), миксоидная ткань в среднем ухе явл-ся хорошей питательной средой для м/о, особенности слуховой трубы (короче, шире, без изгибов). Путь проникновения инфекции в среднее ухо – из носоглотки через евстахиеву трубу; редко через барабанную перепонку при ее перфорации. Клиника. Ведущим симптомом острого воспаления среднего уха явл-ся сильнейшая, часто внезапная, спонтанная боль, которая связана с быстрым скоплением экссудата в барабанной полости и давлением на окончание тройничного нерва, иннервирующую слизистую оболочку. Реакция реб-ка на боль разная, зависит от возраста: до 5-6 мес реб-к не может определить локализацию и реагирует на боль криком, маятникообразными покачиваниями головы. Укачивание на руках не помогает. От кормления грудью отказывается, иногда берет грудь, противоположную больному уху. В кровати предпочтительнее положение головы на больной стороне. Важным симптомом явл-ся температура, которая на 2-3 день заб-я обычно резко повышается до 39-40 град.С и сопровождается выраженной интоксикацией – реб-к не спит, кричит, рвота, срыгивания, отказ от еды. М.б. симптомы раздражения мозговых оболочек – менингизм, что объясняется хорошей сетью анастомозов (кровеносной и лимфатической) между среднем ухом и полостью черепа. При отоскопии – можно осмотреть лишь верхние отделы барабанной перепонки, которые в начале заб-я инъецированы, а затем становятся гиперемированными. Лечение. Местное – направлено на улучшение оттока экссудата из барабанной полости или на его рассасывание: сосудосуживающие капли в нос, согревающие компрессы на обл-ть уха, физиотерапевтические процедуры, парацентез. А/б назначаются при тяжелом состоянии, связанном с острым воспалением среднего уха, с интоксикацией, высокой температурой, болевым синдромом (детям до 2 лет почти всегда назначаются а/б) – нахначают при впервые возникшем остром среднем отите, а также детям, не получавшим а/б в течение предыдущих 1-2 мес – амоксициллин, при аллергии – назначают макролиды. Если реб-к получал а/б, а также если амоксициллин не эффективен в течении 3-х дней, то назначают комбинированные «защищенные» а/б – амоксициллин-клавуланат. Альтернативными пр-тами явл-ся цефалоспорины и макролиды.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Неврит слухового нерва (этиология, методы лечения). | | | Отоантрит (этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения). |