Ситуационная задача №1. 1. Проблемой женщины в данной ситуации является риск развития кровопотери

1. Проблемой женщины в данной ситуации является риск развития кровопотери, превышающий физиологическую,

2. Состояние женщины оценивается как удовлетвори­тельное, что подтверждается отсутствием жалоб, цветом кожных покровов, нормальным АД и пульсом» отсутстви­ем признаков наружного кровотечения.

3. Диагноз: домашние преждевременные роды в сроке 37 недель, III период. Из условий задачи следует что жен­щина повторнобеременная, что у нее произошли IV роды в сроке 37 недель беременности. Состояние матки (плотная, шаровидной формы, дно ее на уровне пупка, из вла­галища свисает пуповинный остаток) подтверждает III период родов.

4. Тактика акушерки состоит в своевременном опреде­лении признаков отделения последа, выведении последа и предупреждении развития осложнений (кровопотери, задержки последа или его частей в полости матки).

Для этого необходимо:

Ÿ вывести мочу катетером;

Ÿ установить внутривенный катетер;

Ÿ следить за состоянием женщины (цвет кожных покровов, наличие жалоб, АД, пульс);

Ÿ контролировать появление признаков отделения последа;

Ÿ после появления признаков отделения последа вывести послед потягиванием за пуповину или с помощью наружных приемов выделения последа;

Ÿ ввести внутримышечно 2,0 мл окситоцина;

Ÿ произвести осмотр и оценку последа;

Ÿ оценить кровопотерю;

Ÿ провести первичный туалет и антропометрию плода;

Ÿ подготовить женщину и новорожденного к транспортировке в стационар.

Если нет возможности перевода в стационар, провести осмотр родовых путей и наблюдать родильницу и ново­рожденного после родов.

Дата добавления: 2015-07-21