Ситуационная задача № 1. 1. Приоритетные проблемы:

1. Приоритетные проблемы:

Ÿ незначительные боли внизу живота;

Ÿ слабые, короткие схватки;

Ÿ подтекание околоплодных вод;

Ÿ отсутствие выраженной родовой деятельности.

Потенциальные проблемы:

Ÿ развитие слабости родовой деятельности;

Ÿ инфицирование родовых путей, полости матки, плода;

Ÿ гипоксия плода;

Ÿ кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

2. Диагноз: беременность 39-40 недель. Первые срочные роды. 1 период родов. Многоводие. Преждевременное отхождение околоплодных вод.

Срок беременности — 39—40 недель, определяется по дате последней менструации и размерам матки: окружность живота — 108 см, высота дна матки — 34 см, предполагаемая масса плода — 3 700 грамм. На многоводие указывают: окружность живота 104 см, высокое расположение предлежащей части, преждевременное отхождение околоплодных вод. Околоплодные воды в норме изливаются в конце 1 периода, в данном случае начали подте­кать до начала родовой деятельности в результате многоводия.

3. Данная пациентка угрожаемая на развитие первичной слабости родовой деятельности.

К одной из причин развития данной патологии является инфантилизм половых органов у данной роженицы и перерастяжение стенки матки при многоводии. Признаки инфантилизма: позднее наступление менструального цикла с 17 лет, обильные и болезненные, продолжительные менструации, угрозы прерывания в ранние сроки беременности, по поводу которых проводилась сохраняющая терапия.

4. Тактика акушерки:

Ÿ срочная госпитализация роженицы в родильный дом. Транспортировка должна быть бережной;

Ÿ следить за сердцебиением плода;

5. Влагалищное исследование проводится при строгом соблюдении асептики и антисептики. Левой рукой разводят малые половые губы, указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и определяют:

Ÿ состояние стенок и полости влагалища;

Ÿ состояние шейки матки и степень ее раскрытия:

Ÿ целостность оболочек и околоплодных вод,

Ÿ в каком отделе малого таза находится предлежащая частъ плода;

Ÿ уточняют предлежащую часть плода;

Ÿ при головном предлежании, по расположению швов и родничков определяют разновидность предлежания и вид позиции.

Дата добавления: 2015-07-21