Лечение местных радиационных поражений.

При зуде и жжении используют новокаиновые примочки, анальгезирующие мази, стерильные растительные масла (персиковое, оливковое). При ожогах I степени иногда используют бриллиантовый зеленный, метиленовый синий или раствор фурацелина (1: 5000). С началом шелушения используют мази с добавлением антибиотиков, анестезина, стероидных гормонов.

При ожогах II - III степени образующиеся пузыри стараются не травмировать. Пораженные поверхности орашают растворами антибиотиков, анальгезирующими смесями, используют коагулирующие примочки для образования плотных корочек (0,5 % раствор нитрата серебра). При жестоких болях приходиться прибегать к анальгетикам и наркотическим препаратам. Некоторое облегчение приносит холод (пузыри со льдом, ледяная вода). Производят также короткие циркулярные проводниковые новокаиновые блокады по Вишневскому, внутриартериальные введения новокаина. Эпидермис по краю пузырей надсекают, чтобы обеспечить отток экссудата, уменьшить боли и предотвратить дальнейшую отслойку, сохраняя его для защиты эрозированных участков.

Обширные ожоги следует лечить только открытым способом под каркасом без применения мазевых повязок. Даже в период обратного развития процесса противопоказано применение мазей, содержащих деготь, бальзам Шостаковского. На ограниченных участках могут использоваться нейтральные мази из персикового масла или масла облепихи, линетол, масляно-бальзамические повязки с антибиотиками (полимиксином или грамицидином) и средствами, способствующими регенерации (метилурацил, тезан прополис). Могут использоваться комбинированные мази: дермозолон, синалар, локакортен.

Прогноз. После ликвидации всех выраженных проявлений острой лучевой болезни больные выздоравливают. При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление обычно полное, хотя на многие годы может сохраниться умеренная астения. После перенесенной тяжелой степени болезни выраженная астения сохраняется обычно долго. Кроме того, таким больным угрожает развитие катаракты. Ее появление обусловлено дозой воздействия на глаза более 300 рад. При дозе 700 рад развиваются тяжелое поражение сетчатки глаза, кровоизлияния на глазном дне, повышение внутриглазного давления, возможно с последующей потерей зрения в пораженном глазу.

При ОЛБ изменения в картине крови не строго постоянны: в одних случаях наблюдается стабильная умеренная лейкопения и умеренная тромбоцитопения, в других – этого нет. Повышенной склонности к инфекционным заболеваниям у таких больных не обнаруживается. Появление грубых изменений в крови – выраженной цитопении или, наоборот, лейкоцитоза – свидетельствует о развитии нового патологического заболевания – лейкоза. Изменения кишечника и полости рта не рецидивируют.

Дата добавления: 2015-07-20