Суицидальное поведение у военнослужащих

Аутоагрессивное поведение можно определить как поведение, направленное на причинение вреда самому себе. Однако в нем выделяют и инфантильную форму аутоагрессии, при которой причинение вреда самому себе преследует цель наказать таким образом своих близких. В рамках аутоагрессивного поведения принято выделять две основные формы: суицидальное поведение (самоубийство) и парасуицидальное поведение (самоповреждение).

По определению А.Г. Абрумовой (1974) суицид – это социально-психологическая дезадаптация личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта. Это намеренное (осознанное) лишение себя жизни, присущее только человеку. В свою очередь, суицидальный риск – это потенциальная готовность покончить с собой.

Концепция А.Г. Амбрумовой явилась наиболее гибкой объяснительной моделью развития суицидальных тенденций. Важным в ней является то, что найдена ключевая позиция суицидального риска – социально-психологическая дезадаптация с ее психологическими характеристиками, выявлены специфические условия и механизмы его формирования, а также очерчен круг суицидогенных факторов. Концепция носит выраженную профилактическую направленность. По определению А.А. Колмакова (2000) принципиальными ее положениями являются:

1. Самоубийство – феномен человеческого поведения, результат социально-психологической дезадаптации личности в условиях неразрешенного конфликта.

2. Самоубийство – защитная реакция личности в ответ на невозможность конструировать свое поведение в условиях стресса.

3. Суицидальное поведение зависит от множества факторов, совершается в особых, экстремальных для индивида, ситуациях и предпринимается по разным мотивам и с разными целями.

4. Совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: лица с психическими заболеваниями, с пограничными нервно-психическими расстройствами и здоровые.

5. Все суициденты проявляют объективные (изменения поведения) и субъективные (эмоциональные сдвиги) признаки социально-психологической дезадаптации.

6. Социально-психологическая дезадаптация личности возникает под влиянием различного рода психотравмирующих и стрессогенных факторов, в том числе в результате нарушения механизмов взаимодействия между индивидом и его социальным окружением.

7. Во всех случаях суицидальное поведение является результатом личностного анализа конфликтной ситуации.

Различают следующие этапы суицидальных тенденций:

– мировоззренческий – общие знания о суициде;

– пассивных мыслей – согласие на смерть;

– активных мыслей – обдумывание вариантов реализации суицида;

– суицидальных попыток – целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.

Суицидальные попытки бывают истинными, когда целью являлось лишение себя жизни, и демонстративно шантажными, при которых имеется стремление не столько умереть, сколько обратить на себя внимание окружающих, добиться облегчения своей судьбы.

Универсальный механизм суицида можно определить следующимобразом: сочетание неблагоприятных социально-ситуационных и личностных факторов создает предпосылку к возникновению внутриличностного конфликта, вызывая тем самым социально-психологическую дезадаптацию и крах ценностных установок, что, в свою очередь, при наличии провоцирующих и предрасполагающих факторов приводит к формированию мотивационной готовности, пресуициду. Как уже отмечалось, от суицидных попыток (суицидального поведения) следует отличать самоповреждения (членовредительство) и несчастные случаи, которые вообще не направлены к смерти. Так, цель самоповреждений ограничивается лишь повреждениями того или иного органа, что находит свое выражение как в способах реализации задуманного, так и в особенностях поведения военнослужащего.

Об истинности суицидальных намерений свидетельствуют:

– запланированность суицидального акта;

– меры предосторожности, принимаемые во избежание раскрытия замысла;

– отсутствие попыток получить помощь после суицидального акта;

– повторяемость суицидальных действий;

– активные, а не пассивные действия по самоуничтожению;

– использование опасного способа причинения себе вреда;

– наличие посмертной записки, завещания;

– устойчивость и неизменность суицидальных намерений.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидальным (пресуицидом). Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). В случае продолжительного пресуицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит вышеописанные этапы. Однако эта последовательность обнаруживается далеко не всегда. При острых пресуицидах можно наблюдать появление активных мыслей и суицидных попыток сразу, без предшествующих этапов.

Анализ причин самоубийств и их попыток показывает, что у военнослужащих, проходящих службу по призыву, основными из них являются низкая психологическая устойчивость молодых солдат, тяготы военной службы и трудности адаптации, неуставные взаимоотношения, слабое знание должностными лицами индивидуально-психологических качеств военнослужащих.

Причины самоубийств военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, несколько иные. Главные из них – семейные и личные неурядицы, служебные конфликты и разочарование в службе, утрата перспектив служебного роста и уверенности в будущем, а также трудности социально-экономического характера.

Имеет место и ряд общих организационных недостатков в выявлении и предотвращении самоубийств у военнослужащих. К таковым относятся:

1. Недостаточное внимание к профилактике самоубийств.

2. Несогласованность действий должностных лиц в организации психологического сопровождения военнослужащих от призыва до увольнения в запас.

3. Незнание командирами (начальниками) своих подчиненных, формализм в организации индивидуальной воспитательной работы.

4. Несвоевременное расследование случаев неуставных взаимоотношений, сокрытие случаев суицидальных попыток.

5. Формализм в работе с семьями военнослужащих, незнание должностными лицами обстановки в них и неумение реагировать на семейно-бытовые проблемы, возникающие у подчиненных.

6. Низкая эффективность работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих, ослабление внимания к пропаганде здорового образа жизни.

Следует отметить, что в условиях социально-экономического кризиса суицидальное поведение характерно не только для психически больных людей, но и для практически здоровых (в 90% случаев). Суициды у практически здоровых лиц в основном обусловлены ситуационными (непатологическими) реакциями. Как правило, суицидальные действия совершают акцентуированные личности (вариант нормы) в состоянии эмоционального напряжения (переживания).

Признаками суицидальной социально-психологической дезадаптации у практически здоровых индивидов являются:

– снижение толерантности (устойчивости) к эмоциональным нагрузкам;

– своеобразие интеллекта (максимализм, категоричность, незрелость суждений);

– неполноценность коммуникативных (межличностных) систем;

– заниженная самооценка;

– слабость личностной психологической защиты;

– снижение или утрата ценности жизни.

В любом случае суицидальному поведению предшествует возникновение дезадаптации. Однако переход дезадаптации в суицидальное поведение зависит от двух факторов:

1) ограничение или сведение к нулю количества известных субъекту вариантов разрешения конкретного конфликта;

2) субъективная оценка известных вариантов решений как неэффективных или неприемлемых.

При наличии одного из этих факторов суицидальные мысли реализуются в суицидальные действия. Важную роль в формировании и реализации суицидальных действий играет уровень самосознания, определяющий качество социально-психологической адаптации личности. Индивидуальное ограничение (изменение) самосознания приводит к пассивному отношению к конфликту и проявляется в снижении волевой регуляции поведения, утрате смысла жизни, неиспользовании механизмов личностной защиты. Отмечаются затруднения в полноте и критической оценке трудной ситуации, в интеллектуальной ориентировке для поиска продуктивных путей выхода из трудных обстоятельств или выборе уже известных. Появляются переживания собственной малоценности, отсутствия заботы окружающих и эмпатии с их стороны. Наступает разрыв пространственно-временной структуры личности между прошлым (невозможность использования прежнего жизненного опыта и известных ранее способов решения конфликтных ситуаций), настоящим (оценка ситуации как безвыходной) и будущим (отсутствие прогнозирования последствий своего поступка);

Поскольку подавляющее большенство суицидентов среди военнослужащих составляют практически здоровые лица, причинами самоубийств у них прежде всего являются неблагоприятные социальные факторы (трудности и неподготовленность к военной службе, бытовые неурядицы, неуставные отношения, отсутствие заботы командиров, боязнь наказания и т.д.). Вместе с тем следует отметить, что во время воинской службы суицидальные тенденции формируются у незначительного числа военнослужащих. В подавляющем большинстве случаев суицидальные мысли возникают еще до призыва, а трудные условия службы только способствуют их проявлению и реализации. Суицидальные действия у лиц молодого возраста появляются, как правило, непосредственно вслед за возникновением трудной ситуации (психической травмы). Пресуицидальный период длится от нескольких часов до нескольких суток. Повод к совершению самоубийства часто соответствует реальной причине. Характерны субъективная переоценка тяжести конфликтной ситуации, чувство безысходности, отсутствие в представлениях вариантов выхода из создавшегося кризиса, убежденность в неразрешимости своих проблем. Переживания, связанные с трудной ситуацией, становятся доминирующими в сознании, сопровождаются нарастающим отрицательным эмоциональным напряжением, что ограничивает восприятие окружающей действительности, затрудняет ее критическую оценку и поиск адекватных путей разрешения конфликта. В конечном счете у суицидента формируется убежденность в неразрешимости ситуации и субъективно оцениваемая безысходность приводит к суицидальным действиям.

Наличие эмоционально окрашенных доминантных переживаний временно блокирует возможность воспользоваться известными в обычных условиях вариантами выхода из трудной ситуации. После незавершенного суицида многие из покушавшихся на свою жизнь перечисляют несколько вариантов выхода из конфликта и относятся к совершенному с достаточной критикой.

У личности, не склонной к агрессии, аутоагрессивные действия могут быть вызваны даже гетероагрессивными (т.е. направленными на другого) переживаниями, например стремлением отомстить, протестом, шантажом. Демонстративно шантажное суицидальное поведение у военнослужащих зачастую является наработанным и зафиксированным, так как действия такого рода почти всегда влекут за собой реакцию командования, приносящую ослабление требований к суициденту.

Необходимо отметить, что около половины военнослужащих, покушавшихся на свою жизнь, не участвовали в общественных мероприятиях, и почти у всех них имеются такие особенности характера и поведения, как замкнутость, чрезмерная чувствительность, болезненное самолюбие, переживания собственной малоценности, неудачливости, изолированности, отсутствия уважения и заботы со стороны окружающих.

Дата добавления: 2015-07-25