Ингибиторы МАО

• При применении необратимых ингибиторов МАО, помимо хо-
линоблокирующего действия, могут развиваться так называемые
тираминовые, или «сырные» реакции, связанные с несовместимо­
стью препаратов с некоторыми пищевыми продуктами, содержащими

744 ♦ Клиническая фармакология -О- Часть II <■ Глава 28

тирамин (например, копчёностями, сыром, кофе, шоколадом, дрож­жами, бобовыми, красным вином, пивом). При сочетании ингиби­торов МАО с препаратами с адрено- и симпатомиметическими свой­ствами (например, эпинефрином, фенилэфрином, фентоламином, эфедрином, фенамином, изадрином, резерпином, лобелином, ци-титоном, бемегридом) возможно развитие гипертонического кри­за, острого повышения внутриглазного давления, сердечных арит­мий, стенокардии, нарушения мозгового кровотока (см. главу «Взаимодействие лекарственных средств»). Лёгкие «сырные» реак­ции быстро купируют приёмом 1-2 таблеток нифедипина. В более тяжёлых случаях необходимо применение фентоламина (5 мг в/м или в/в) и других а-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов.

• Кроме «сырных» реакций, ингибиторы МАО могут вызывать орто-статическую гипотензию, увеличение массы тела, бессонницу, на­рушение функций половой системы, сухость во рту, запоры, задер­жку мочеиспускания, тошноту, нарушения координации движений, отёки; реже — миоклонические подёргивания, потливость, ощуще­ние жара или холода, акатизию, невропатию, связанную с дефици­том витамина В₆.

• В отличие от трициклических антидепрессантов, достаточно часто, особенно при пероральном введении, вызывающих некоторую за­торможенность, сонливость, слабость, вялость, чувство усталости, разбитости в течение дня, применение ингибиторов МАО, напро­тив, обычно сопровождается психомоторным возбуждением, раз­дражительностью, неуступчивостью, усилением бессонницы и тре­воги. При биполярном течении аффективного психоза ингибиторы МАО нередко приводят к инверсии его фазы.

Дата добавления: 2015-07-25