Методы лечения патологии глазного дна при сахарном диабете.

- диета,

- гипоглиглизирующие препараты

- витамины А и В

- ангиопротекторы

- антикоагулянты (гепарин)

- фотокоагуляция

- панретинальная лазеркоагуляция

12. В каком возрасте обычно развивается сходящееся содружественное косоглазие и почему?

В раннем возрасте. Парез глазодвиг мышц, несоответствие аккомодации и конвергенции. Врожденный недостаток бинокул зрения, теория фузии (низкое зрение одного из глаз, общие заб-я, псих травмы, анизометропия).

13. Лечение флегмоны орбиты.

Срочное лечение (широкое вскрытие глазницы и введение туда турунды с АБ для дренажа) в/в или в/м АБ широкого спектра действия, переливание крови, дезинтоксикацион терапия.

14. Выпишите рецепт - глицерол для приема внутрь. При каких заболеваниях его применяют?

глицерол для приема внутрь

Rp: Glycerini

Aq.destill aa.100 ml

MDS. Прием внутрь из расчета 1.3/кг тела.
15 Очки для близи 60 лет с миопией 3,0d на оба глаза.

Очки не требуются. Т.к. развивается в 60 лет +3,0 будет старческая пресбиопия.

Билет № 15

1. Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность?

Венозное кровоснабжение осуществляется:

- v. Ophtalmica sup.

- V.ophtalmica inf.

Не имеют клапана при наличии анастамозов между венами лица, орбиты, пазух носа, и крыловидной ямки. Обеспечивается 3 пути оттока: в пещеристую пазуху, крылонебную ямку, к венам лица – распространение инфекции.

2. Механизм аккомодации

При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму → преломляющая сила увеличивается → на сетчатке фокусируется близко расположенные предметы.

Мышцы расслабляются → связки натягиваются → хрусталик уплощается → фокусируется изображения далеко расположенных предметов.

3. Методы исследования периферического зрения:

Поле зрения – пространство, которое одновременно воспринимает неподвижный глаз при фиксированном взгляде. Исследования: контрольный, кампиметрия, периметрия. Ориентирами является точка фиксации и слепое пятно.

Методы:

- Контрольный

- Кампиметрия

- Периметрия

4. Клиника острого дакриоцистита

- упорное слезотечение

- гнойное отделяемое из глаза

- фасолевидное выпячивание кожи под внутренней связкой век

- при надавливании на область слезного мешка вытекает слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек.

5. Метод лечения трахомы

Возбудитель трахомы – хламидии чувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, макралидам. Применяют инстилляции растворов тетрациклина, эритромецина, олететрина 4-6 раз в день в течении 3-4 месяцев или закладывание мазей с а/б 2-3 раза в день в течении 6 мес. В тяжелых случаях применяют экспрессию фолликулов с помощью специального зажима. Лечение при осложнениях трахомы при трихозе пересаживают участок слизистой оболочки губы в разрез края века, тем самым отодвигая от глаза. Рост отдельных ресниц → электрокоагуляция их луковиц. При Ксерозе в нижней свод конъюнктивальной полости пересаживают проток околоушной слюной железы. При деформации хряща – исправляют форму.

6. Вирусные кератиты. Какие формы герпетического кератита вы знаете

- первичный (блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы)

- послепервичный поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный;

Послепервичный глубокий – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит

7. Чувствительная иннервация сосудистой оболочки: нет

8. Способы коррекции Афакии

1)контактные линзы + в детском возрасте, с рождения когда невозможно носить очки. 2) очки 3) интраокулярные линзы.

9. Глаукома по происхождению может быть: врожденной и приобретенной. Врожденные развиваются вследствие дисгенеза угла передней камеры, либо не до конца рассосавшейся эмбриональной мембраны в углу передней камеры. Приобретенная глаукома м.б. открытоугольной→ в следствии нарушения дренажной функции глаза. В патогенезе: предрасполагающие факторы (переднее расположение Шлеммова канала, относительно заднее расположение ресничного тела, слабо развитая склеральная шпора) и функциональные блоки: поверхностный склеральный блок, блок коллекторных выпускников, Шлеммова канала, трабекулярный блок. При закрытоугольной – предраспологающие факторы – маленькие размеры глазного яблока, большой размер хрусталика, относительно переднее расположение реснитчатого тела. Функциональные блоки зрачковой, хрусталиковой, блок угла передней камеры, внутрихрусталиковый, передний и задней внутриний блок. Вследствии нарушения оттока ВГВ происходит ↑ ВГД, растяжение заднего сегмента глаза и ущемление зрительного нерва в решотчатой пластинки склеры. При вторичной глаукоме нарушение оттока ВГВ вследствие ереднее расположение Шлемова канала, и глаза. передней камеры, либо недоконца рассосовшейся других заболиваний – сосудистой, неопластической, травматической, постувеальный.

10. Симблефарон – сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. Возникает при трахоме и ожогах глаз.

11. Жалобы при атрофии зрительного нерва: 1) ↓ остроты зрения 2) ухудшение периферического зрения 3) офтальмоскопическая картина: диск зрительного нерва бледный, артерии сужены. В последствии из-за резкого сужения артерий может приобретать голубоватый оттенок. Края диска в зависимости от причины: при первичной четкие, ровные; при вторичной (вследствие неврита, застоя) – края нечеткие, стушеванные, если в следствии застоя м.б. увеличен в размерах.

12. Содружественное Косоглазие в зависимости от того в какую сторону отклоняется глаз сходящееся, расходящееся, кверху, книзу. Возможно сочетание горизонтальное и вертикальное.

13. Ультразвук А-режим, В-режим для диагностики заболеваний при отслойке сетчатки, опухоли, для уточнения размеров глазного яблока, толщине хрусталика, выявление шварт в стекловидном теле. Доплерография метод исследования кровотока на глазном дне.

14. Ангиопротекторы – аскорутин, аскорбиновая кислота, пентоксифелин, викасоль. Применяют при заболиваниях глаз в следствии сосудистой патологии – гипертоническая ангиопатия, ретинопатия, диабетическая ангиопатия, ишемической нейропатии зрительного нерва.

15. Выпишите очки для близи пациенту 55 лет, если у него близорукость в 1,0 d на оба глаза.

Rp: очки для близи

ОU sph convex + 1,5 D

Д рр 64мм

Билет № 16

1. Кости, образующие стенки орбиты? Размер 2,5см

Верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости

Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости, самый медиальный участок глазничной части лобной кости

Нижняя стенка – глазничные поверхности верхней челюсти и скуловой кости. Сзади дополняется глазничным отростком небной кости

Латеральная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости и лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости.

2. Что такое клиническая рефракция?

Характеризует положение главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки.

Способы определения: 1) субъективный – подбор корригирующих линз; 2) объективные - теневая проба, рефрактометрия.

3. Наличие цветного зрения обусловлено присутствием в рецепторном аппарате сетчатке колбочек – форма конусов (бутылочек короче и шире палочек), преимущественно располагаются в области желтого тела – отвечает за восприятия цвета предмета.

4. Слеза: прозрачная жидкость, слабощелочной реакции, плотность 1,008. Состав: 97,8% вода; 1,8% соли; остальное – углеводы, белки, органические компоненты.

Физиологические значения: 1) защитное 2)увлажнение роговицы 3) бактерицидное 4) трофическое 5) смывание пыли.

5. Отличие бакт конъюктивитов от вирусных

При вирусных конъюнктивитах признаки общего недомогания, лихорадка, фарингит (при аденовирусном), а при бактериальном этого нет.

6. Причины глубоких кератитов

- сифилис

- туберкулез

- герпес

7. Патогенез острого иридоциклита: тк. радужки набухает из-за отека, рисунок стушевывается → отложение экссудата. Голубой → грязно зеленый. Коричневая радужка → ржавой. Из-за отека и ↑ кровенаполнения сосудов 1) → экссудат с эритроцитами → разрушаются гемосидерин → зеленую окраску. 2) сужение зрачка. 3)миоз усиливается.

8. Интракапсулярная экстракция катаракты. Метод – способ удаления помутневшего хрусталика в капсуле.

9. Врожденная глаукома лечится хирургическим путем: - гониотомия (это рассечение не рассосавшейся мезодермальной эмбриональной пленки); - гониопунктура образование фистулы, т.е. нового отверстия для оттока ВГЖ.

10. Осложнения проник ранений глаз: - травматическая катаракта; - иридоциклит; - симпатическое воспаления.

11. Методы лечения окклюзии вены – применение сосудорасширяющих препаратов, антиагрегантов (гепарин), тромболитики (тромбопенин) ч/з несколько дней начинают фибринолитическую терапию, возможно лазерное лечение.

12. Синаптофор - это прибор для определения субъективн и объектив углов косоглазия, для устранения функциональн скотомы, развития бифовеального изображения, подвижности глаз.

13. Новообразования орбиты. Отек век, конъюнктивы: болевой синдром в области опухоли, головная боль, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока.

14. Противовирусные препараты: офтальмоферон, интерферон, ацикловир, иммуноглобулин, интерфероноген, оксалиновая мазь, р-р оксалина, полудан, пирогенал.

15. очки для дали vis ОU = 0,1 sph - 2,0 D = 1,0

Rp: очки для дали.

ОU = sph concav sph -2,0 d

Дрр = 64 мм

Билет № 17

1. Какие полости граничат с орбитой. Какое это имеет значение?

решетчатая, лобная, верхнечелюстная. Это имеет значение при инфекционных и воспол. заб. глаза.

2.Виды оптической коррекции аномалий рефракции: а) контактная (контактные линзы); б) бесконтактная (очки)

в) астигматы (цилиндрические линзы)

Контактная коррекция предпочтительна с физиологической позиции, более сложна в подборе, изготовлении и требует регулярного гигиенического ухода.

При контактной корреляции направленного астигматизма можно учесть нарушения рефракции на разных участках одного мередиана.

Линзы для гиперметропов + Линзы для миопов –

Операционная коррекция роговицы – лазерная пластина роговицы (эксимерный лазер)

хрусталика ИОЛ (передние и заднекамерные линзы, ирис-клипс)

3 .Что такое тринатопия

Это разновидность дихромазии, при которой выпадает синий цвет (вариант цветоаномалии) из общ. спектра.

4. Причины стойкого слезотечения.

Выворот – отстояние слезных точек от слезного озера при отвисании века даже небольшой стенки.

Заворот – передний реснитчатый край века повернут глазному яблоку.

а) восполит заб слезоотводящих путей (флегмона слезного мешка; дакриоцистит; каналликулит)

б) Стенотическое поражение (вражден заращение эластической мембраны (нижней), стеноз носослезного канала => застой слизи, слезы

в) конъюктивиты, трихиаз, кератиты.

5.Симптомы характерные для весеннего конъюктивита?: имеет сезонность в весеннее время, повыш чувствительность к УФО, чаще у мальчиков, светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками. Конъюктива хряща => уплощённые крупные фолликулы и «булыжная мостовая», гиперемирована, отечна.

6. Вирусные кератиты как и все вирусные заболевания

Лечение: а) интерферон; б) при герпетическом кератите – ацикловир; в) иммуностимулир терапия-арбидол; г) интерфероноген; д) j-глобулин; е) симптоматическая терапия.

Пути введения: per os, инстилляции, в ночное время мази.

7. Изменения зрачка при иридоциклите

Зрачок имеет нечеткую границу, с ограничением в движении. Причины: сращение радужной оболочки с капсулой хрусталика.

Расширяется, как результат пареза сфинктера т.к. воспалительный процесс локализуется в цилиарном теле и распространяется на радужку (ирит) => мидриаз – диф диагноз с глаукомой.

8. Показания к хир лечению катаракты

В настоящее время оперируется на стадии а) зрелой (при существенном ↓ Vis < 0,3 дезориентации у пожилых, при др любых субъективных ощущениях потери зрения. б) зрелой и перезрелой в 100% случаев.

9. ВГД в норме, умеренно повыш, высокое

Норма истенного ВГД 9-21мм рт ст

тонометрического 21-26 мм рт ст

умеренно ↑ 28-32 мм рт ст

высокое >33 мм рт ст

10. Инородные тела м.б. обнаружены:

1) Rg-снимок в нескольких проекциях 2) осмотр в проходящем свете, при боковом освещении; 3) биомикроскопия 4) диафаноскопия 5) гониоскопия 6) 43-экзофтальмоскопия

11. Лечение токсич неврита зрит нерва Противовоспалительные ср-ва и нестеройдные блокаторы ЦОГ-2:индометацин

Витаминотерапия грВ1, А, Е, средства улучшающие гемореологию: трентал, аспирин; вазопротекторы; нейропротекторы.

12. Кому дается 2 группа инвалидности по зрению

Больные с остротой зрения на лучше видящий глаз 0,04-0,08 с коррекцией. При тяжелых, часто рецидивирующих увеитах, кератитах).

13. УЗИ в офтальмологии

- оценка объёма и локализации опухолей глазницы (в дальнейшем КТ точнее)

- наличие инородных тел (эхоположительные, эхонеоднородные)

- оценка размеров глазного яблока, его частей и их состояние

- эхооднородность (неоднородность сред глаза (кровоизлияние, включения)

14. Глазные мази как и все мази по механизму действия:

- противовосп –НПВС, дексометазон

- эпителизирующие, протективные – актовегин-гель

- антибактериальная активность- цинк содержащие, оксид цинка, тетрациклин, стрептомицин

1% желтая ртутная мазь – при холязионе

15. Очки для дали, если острота зрения +1,0

Rp: OD convex +1,0 D

OS convex + 1,0 D

Dpp 64 мм.

Билет № 18

1.Глазодвигательные мышцы:

Прямые: верхняя,

Нижняя глазодвигательный нерв

Медиальная

Латеральная отводящий нерв

Косые: верхняя блоковидный

Нижняя глазодвигательный

2.Анизометропия – различная рефракция в правом и левом глазе. Анизейкония – неодинаковая величина изображения предметов на сетчатке обоих глаз. Анизейкория может быть в результате резкого препятствия рефракции, аметропия т.е. в результате анизометропии.

3. Исследование световой чувствительности – контрольные пробы ориентировочные данные. Проба Кравкова- Пуркинье. Таблицы черного цвета размером 20х20 см, по углам квадраты 3х3 см голубого, желтого, красного и зеленого цвета. Цветные квадратики показывают больному в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см от глаза. В N через 30-40 сек становится различим желтый квадрат, потом голубой. При нарушении светоощущения на месте желтого квадрата пациент различает светлое пятно через 50-60 сек, голубой квадрат не выявляется.

Исследование в темновой камере – показывают одну фигуру, меняют ее яркость, смотрят когда человек не заметит (исследуют несколько часов). Исследование в темновой камере с цветными квадратами (желтый, синий, зеленый, красный) для массовых обследований.

4.Лечение ячменя – местно в стадии начинающегося воспаления: 70% спирт, 1% р-р бриллиантового зеленого или желтой ртутной мазью – смазывают кожу, закапывают 6-8 раз в день альбуцид, р-ры а/б, сухое тепло, УВЧ. При абсцессе тепло нельзя. Внутрь: сульфаниламиды, салицилаты, а\б (левомицетин, гентамицин) per os витамины В,С.А,Е.

5) Дакреоаденит – воспаление слезных желез. Этиология: осложнения гриппа, ангины, брюшного тифа, эпидемического паротита. Клиника: припухание, болезненность, гиперемия наружной части верхнего века, глазная щель изменена. Гиперемии, отек конъюнктивы в верхнем наружном отделе, подвижность глаза ограничена, л/у предушные увеличены, болезненны. Лихорадочное состояние.

Лечение: сухое тепло, УВЧ – терапия, внутрь сульфаниламиды, салицилаты, в/м и местно – а/б. При нагноении вскрытие, дренирование, наложение повязок с гипертоническим р-ром. Общеукрепляющее: витамины, белковая диета.

6) Лечение гнойной язвы: посев на чувствительность, промывать слезный мешок, Rg придаточных пазух, консультация стоматолога и лор врача, анализы крови, флюрография. Ст инфильтрации 1. местно а/б, мидриатики 6 раз в день – атропин, мезатон; 2. кератопластики; 3. системно а/б, противовирусные, противогриб. а/б в/м;; 4. противовоспалительные НПВС снижают воспаление, блокируют медиаторы воспаления; 5. чтобы пройти гематоофтальмический барьер – уротропин, повышения проницаемости сосудов; 6. дезинтоксикация; 7. метронидозол – репаративные а/б, эпитализирующие св-ва (метрогил). При язве физиотерапевтические – магнитотерапия, лазерная терапия; туширование, прижигание зеленкой, бактерицидное и очищение язвы, кератопластики – хинин, солкосерил, актовегин; местно а/б; в стадии фасетки 1. кортикостероиды; 2. комбинированные противовоспалительные капли; 3. кератопластика; 4. физиотерапия; 5. электрофорез с гликозидом; 6. мазь актовегин, солкосерил.

7) Хориоидальные очаги:

Свежий: нечеткие границы, желто-серый цвет, сетчатка отечна, пигментов нет, глазное дно ярко-красное, сосуды расширены, кровенаполнены нечетко видны.

Старый: беловато-серого цвета, четкие границы, пигментироваые отложения, глазное дно становится цветное, сосуды спавшиеся узкие.

8). Заболевания хрусталика.

вывих, подвывих-, афакия, - параафакия, врожденная дистрофия, глобус – заболевания связанные с размерами. Катаракта (врожденная, приобретенная, первичная, вторичная).

9. Эссенциальная гипертензия глаза – повышение артериального давления ВГД (нарушение оттока влаги из глаза) на фоне какого-либо заболевания (наследственные врожденные аномалии, ГБ, эндокринные нарушения).

10) Симптоматическое воспаление глаза – хр. Злокачественное воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза. При повреждении одного глаза на здоровом глазу начинается развиваться патологические процесс подобный как на больном глазу, протекает более злокачественно, чем на поврежденном глазу. Прогноз неблагоприятный. Лечение радикальное – удаление глаза. При сильном воспалении, зрение теряется быстрее, чем на больном глазу.

Этиология аутоиммунной природы.1. фиброзно-пластический иридоциклит; 2 перикорнеальная, смешанная инъекция; 3. цвет и рисунок радужки изменен; 4. на задней поверхности роговицы – преципитаты; 5. задние синехии --> зарощение зрачка à бомбаж радужки à глаукома.

11) Лечение ретробульбарн неврита – зависит от этиологии заболевания: 1. госпитализация; 2. этиолог. а/б, 40% р-р уротропина в/в, реопирин, кортикостероиды; 3. антигистамины (пипольфен, димедрол); 4. Вит С, В1,6,12; дезинтоксикация; 6. дегидратация (лазикс, диакарб). Причины: базальный лептоминенгит, рассеянный склероз, оптикоэнцефаломиелит, общяя интоксикация, вирусные заб, болезни придаточных пазух носа, повреждения.

12) Виды косоглазия:

- сходящееся, расходящееся.

- монолатеральное от общей точки фиксации отклоняется постоянно один глаз, альтернирующее поперечное отклонение то одного глаза, то другого.

- аккомадационное, неакомадационное.

- содружественное – врожденный недостаток бинокулярного зрения при отсутствии изменения мышечного аппарата.

- действительное, мнимое, скрытое.

13) Причины инвалидности при при осложнен прогрессир близорукости

Возможно снижение зрения остроты до 0,3 и ниже, слабовидение. Осложнения: отслойка сетчатки, потеря зрения, ретинопатии, нейродистрофические процессы.

14) Методы физиотерапии в офтальмологии

Увч, сухое тепло, криодеструкция, кварцевое облучение.

15) Выпишите рецепт на очки для дали, если острота зрения и рефракция: Vis OU = 0,5 sph+l,0d = 1,0

Rp: очки для дали

Vis OD convex + 1,0 sph

Vis OS convex + 1,0 sph

Dpp = 64 мм

Билет № 19

1) Сетчатка и ее функции:

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза – выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки. 2 отдела à зрительная часть – высокодифференцированная нервная ткань от зрительного нерва до зубчатого края. Желтое пятно – пигментированный слой (центральная ямка наилучшая острота зрения- колбочки – цветовое зрение) остальные отделы переферическое зрение.

à диск зрительного нерва – слепое пятно.

Чувствительной иннервации нет!

Прикреплена в 2-х местах – по зубчатой линии

- вокруг диска зрит.

Микроскопические слои

I. пигментный эпителий

II. слой колбочек и палочек

III. наружная глиальная пограничная мембрана

IV. наружный зернистый слой (1 нейрон ядро палочек и колбочек фоторецепторный)

V. наружный сетчатый слой

VI. внутренний зернистый слой (2 нейрон биполярный – ассоциативный)

VII. внутренний сетчатый слой

VIII. ганглионарный слой

IX. слой нервных волокон

X. внутренняя глиальная пограничная мембрана

2.Передний размер глазного яблока взрослого человека при эмметропии – 24 мм.

3.Методы исследован бинокулярного зрения:

- четырехточечного цветотеста

- Опыт Соколова «дырка в руке»

- опыт со спицами

- чтение с карандашом

4 ) Ксантелазма. Причины. – доброкачественные липидные отложения под кожей век. При сах диабете, гиперхолестеринемии. Лечение при выраженном косметическом дефекте – хирургическое

5) К стойкому слезотечению могут привести патология слезных органов: стеноз носослезного канала, воспаление канала мешка. Патология век: выворот век (слезные точки не погружаются в слезное озерцо. Трихиаз – неправильный рост ресниц.

6) Виды пересадки роговицы.

1. Аллогенная трансплантация – устранение стойкого помутнения.

2. Керотопластика послойная сквозная. Цели: с оптической лечебной, тентонической и мелиоративными целями. При отсутствии медикаментозного эффекта, длительное незаживление язв, кератитах.

7) Изменен стекловид тела при иридоциклит Гемофтальм – кровь в стекловидном теле. Причины: травмы, контузионные, проникающие ранения, травмы глазницы, гипертонические кризы à образование помутнений, снижение остроты зрения, шварты, отслоение сетчатки.

8) Показания к удален двусторон катаракт. двусторонняя врожденная катаракта (операции в первые месяцы жизни), если зрение меньше 0,3

9) Операции при закрытой глаукоме.

1. иридэктомия

2. фистулизирующие

3. Операции на венозном синусе склеры и на цилиарном теле.

10) Тактика при сотрясении сетчатки

Наблюдение за больным, доложен находиться в покое. Обследовать больного на наличии отслойки, скоплений крови.

11) Отличие неврита зрит нерва от застойного диска зрит нерва:

- неврит зрительного нерва – гиперемия диска зрительного нерва, стушеванность границ, расширение артерий и вен.

- Застойный диск – отечная область диска, грибовидно возвышается, артерии сужены, вены расширены, область пятна – светло-розовая. По зрительным ф-циям: при неврите – резко нарушается зрение помутнение, сужение полей зрения; при застойном – зрительные ф-ции могут долго сохраняться.

12) Мнимое косоглазии – расхожден между зрительной и оптической осями достигает большой величины (> 10 гр) и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая впечатление косоглазия.

13)Флегмона орбиты – температура, головная боль, недомогание, нарушение подвижности глазного яблока, возможны менингеальные симптомы.

14) Тималол – неселективный В-адреноблокатор гипотензивное средство – при глаукоме.

Rp: Sol. Timololi 0,5 %– 5,0

D.S. по 2 капли 2 раза в сутки.

15) Выпишите очки для дали, если острота зрения и рефракция: Vis OD = 0,4 sph+2,0d = 1,0 Vis OS = 0,5 sph+l,0d = 1,0.

Очки для дали

OD соnvex + 2,0 D

OS соnvex + 1,0 D

Дpp 64 мм

Билет № 20

1. Анатомия слезоотводящих путей?

Сл. пути это: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Сл. точки находятся у медиального угла глазной щели, они обращены к глазному яблоку. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Их длина 8-10 мм. Горизонтальные части впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Сл. мешок – это закрытая сверху циллиндрическая полость длиной 10-12 мм. И диаметром 3-4 мм. Он находится в слезной ямке, он окружен фасциями. Ниже он переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина 14-20 мм., ширина 2-2,5 мм.

2.В миопич глазу ход лучей (близорукость)

После прохождения послойно ч/з 4 прозрачные светопреломляющие среды глаза (хрусталик, роговица, влага передней камеры, стекловидное тело) параллельные лучи собираются перед сетчаткой. (преломляющая сила глаза слишком сильная для данного размера глаза)

3.методы исследования глазного дна:

- биомикроскопия (щелевой лампой); - бинокулярная офтальмоскопия;

- офтальмохромоскопия; - прямая и обратная офтальмоскопия

- флюаресцентная ангиография; - электроритинография; - доплерография

4. Лечение флегмоны слезного мешка: 1) местно сухое тепло, УВЧ 2) общее а/б 3) если формируется абсцесс: вскрытие, дренирование и промывание а/б. После стихания острых воспалительных явлений дакриоцисторетиностомию.

Дата добавления: 2015-07-25