Вирусные конъюнктивиты

1) герпетический 2) аденовирусный (катаральный, плёнчатый, фолликулярный) 3) эпидемический кератоконънктивит.

6. Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

- полное восстановление роговицы, рубцовые изменения,образование спаек с роговицей, помутнение:

- облачко (ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре, едва улавливается при боковом освещении)

- пятно (стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы, видно без методов)

- бельмо (стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу). Зрение нарушается значительно.

7. Роговичные преципитаты – появляются при иридоциклитах на задней поверхности роговицы (образуются из клеточных элементов и фибрина)

8. Перезрелая катаракта приводит к молочному набуханию хрусталика, передняя камера становится мелкой → вторичная глаукома; хрусталиковые массы начинают рассасываться → резорбция, объём хрусталика ↓ → передняя камера глубокая → радужка потеряв опору дрожит при движении глаза, бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается → Морганиева катаракта → полное рассасывание ядра → афакия.

9. Операции на венозном синусе при открытоугольн глаукоме: - синусотомия, - гониотомия, - трабекулотомия, - трабекулоспазис.

10. Последствия ожогов глаз м.б.: рубцовые изменения роговицы, помутнения; образование спаек между конъюнктивальными оболочками. При тяжелых ожогах щелочью → аутосенсибилизация организма. Могут наблюдаться восполительные явления в глазу. Лечение направлено на устранение рубцовых изменений и помутнения роговицы. При тяжелых формах утрачивается зрение, хирургическое лечение устранения косметических дефектов.

11. Атрофия зрительного нерва: опухоли головного мозга, неврит, ретробульбарный неврит, глаукома, авитаминозы, сифилис, абсцессах гол. мозга, ГБ, атеросклеротические изменения сосудов, непроходимость центральной артерии сетчатки, увеиты, пигментная дегенерация сетчатки.

12. гетерофория – глаза тенденция к отклонению глазных яблок от параллельных осей (обычно при физич. Нагрузке)

Тританомалией – аномалия восприятия синего цвета.

Дейтероаномалия – аномалия восприятия зеленого цвета.

13. Флюаресцентная ангиография – используется для дифдиагностики заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки, проходимость сосудов, при тромбозе, спазме, производят путем окрашивания артерий.

14. Средство для лечения катаракты.

Rp.: Riboflavini 0,002

Ac. ascorbinici 0,02

Kalii iodidi 0,3

Sol. Glucosi 2% - 10,0 ml.

MDS. Глазные капли витамина B2. По 1—2 капли 2 раза в день.

15. VOD = 1,0 VOD = 0,2 sph – 1,0d = 1,0

Rp: очки для дали.

OD planum

OS concav sph – 1,0

Dpp 64 mm

Билет №21

1) К придаточному аппарату глазного яблока относятся:

- веки, ресницы, мышцы(прямые верхняя, нижняя, наружная, внутренняя; косые: верхние, нижние); слезные органы (слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный канал) и подкожно-жировая клетчатка.

2) В эмметропическом глазу – параллельно идущие лучи после преломления собираются на сетчатке, это является нормой.

3) Поле зрения исследуется следующими способами:

контрольный метод

кампиметрия - способ измерения на плоской поверхности центральных отделов поля зрения и определения дефектов зрительной функции. Размеры и форму слепого пятна, центральные и парацентральные скатомы.

Периметрия проекция поля зрения на вогнутую сферическую поверхность, исключаются искажения.

4) Хр. Гнойный дакриоцистит. Хронические процессы à стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Стенки мешка постепенно растягиваются, содержимое его является средой для развития микрофлоры à вялотекущий воспалительный процесс. Клиника упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи над внутренней связкой век. При надавливании из слезных точек вытекает гн.-серозное содержимое. Канальцевая проба «+»; слезно-носовая «- «. Лечение дакриоцисториностомия, создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа.

5) Весенний конъюктивит.

Слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела под верхним веком.

6) Ползуч язва роговицы при инф. кератитах.

Возбудитель диплококк, стафилококк, стрептококк, дпплобацилла Моракса.. Путь инфицирования с конъюнктивы и слезного мешка. В месте проникновения м/о à инфильтрат серого цвета à становится гнойным и вскрывается à язва имеет 2 края. Один подрыт, приподнят, инфильтрирован, распростроняется на нормальную ткань. Второй по мере ее увеличения очищается эпитализируется, отсюда начинается васкуляризация. Дно язвы инфильтрировано, может распространятся в глубину до задней пограничной пластинки, под влиянием ВГД à выпячивается вперед в виде пузырька descemetocele. При наличии изъязвления роговицы в передней камеры появляется гной – гипопион и иридоциклит.

7). Препараты общего действия при иридоциклитах

Антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В, ферменты, мидриатики (атропин, гомотропин), симптоматическая терапия.

8 ) Стадии катаракты возрастной (корковая или серая). Начальная, незрелая, зрелая, перезрелая (молочная, морганиевая, рассасывание ядра хрусталика à афакия).

9) Состояние зрительных функций и диска зрительного нерва в зависимости от стадии глаукомы.

С нарастанием глаукомы диск зрительного нервы в N желтоватый, становится все бледнее à белеет в конечной стадии – экскавация диска зрительного нерва. Сосуды становятся более извилистыми, вены расширенны, в последней стадии становится тонкими. Зрительные ф-ии в начальной стадии страдают незначительно, а затем снижается до потери предметного зрения.

10) Тупые травмы глаза или контузии

Клиника: - гематомы

- подкожная эмфизема

- разрывы склеры глаза

- травматический ирит, иридоциклит

- смещение хрусталика – подвывих

- острая вторичная глаукома (факотопическая)

- гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело

- отслойка сетчатка, травматическая ретинопатия

11) Лечение тромбоза сетчатки

Сосудорасширяющие, гепарин (антикоагулянты прямого действия), антиагреганты, тромболитики.

12) Способы измерения косоглазия

Способ Гиршберга в глаз больному светят офтальмоскопом при N свет попадает на зрачок, при отклонении от зрачка на угол зрачка (отклонение 15 гр, между зрачками и лимбом – 25 гр, на лимбе – 40 гр, за лимбом -60гр.)

13) Какие заболевания глаза лечатся с помощью лазера

Катаракта, глаукома закрытоугольная (делает дополнительные отверстия не в радужке), кератопластика при вр. Заболеваниях – кератоконусе.

14) Применение контактных линз:

миопия, гиперметропия, спазм аккомодации, астигматизм – замена очковой коррекции, более удобно.

15) Выпишите рецепт на очки для дали, если острота зрения и рефракция; Vis OD = 0,05 sph-7;0d = 1;0 Vis OS = 0; 1 sph-2;0d = 1,0

Очки для дали

OD concav sph – 4,0 d

OS concav sph – 2,0

Д.р.р.= 64 мм

билет № 22

1) Сосудистый слой: 3 отдела

1. Радужка; 2. Цилиарное тело; 3. Хориоидея

1. Радужка передний отдел сосудистой оболочки; между радужкой и роговицей – свободное пространство – передняя камера заполненная водянистой влагой.

- тонкая округлая пластинка d 12,5 мм,

состоит: - радиальная исчерченность (радиальное расположение сосудов, вдоль ориентирована строма).

- лакуны, крипты – щелевидное углубление в строме. Наиболее тонкая у корня В центре округлое отверстие – зрачок регулирует поток света: 2 м-цы

- по зрачковому краю сфинктер инер. Глазодвигательный нерв, сужение зрачка.

- дилятатор – расширение зрачка Инер из шейного симпатического узла.

- чувствительный тройничный нерв.

2. Ресничное тело (м-ца) – замкнутое кольцо d 8 мм 2 отдела:

- ресничный кружок

- ресничный венец – имеет отростки на внутренней поверхности =70 шт. ресничек.

Инер. Чувств. 1 ветвь тройничного нерва, двигательная – глазодвигательный нерв, сосудодвигательный – симпатическое сплетение. Ф–ии: 1. Синтезирует внутриглазную жидкость; 2. аккомодация;

Место, где заканчивается ресничное тело называется – зубчатая линия.

К цилиарному телу хрусталик крепится циановыми связками.

3. Хориоидея – сосудистая оболочка – от зубчатого края до зрительного нерва. 4 слоя: - надсосудистая пластинка – тонкие соединительнотканные тяжи покрытые эндотелием и пигментными клетками.

- сосудистая пластинка – анастомозирует артерии и вены

- сосудисто-капилярная пластинка

- базальная пластинка – отделяет от пигментного слоя.

Ф-ии: - питательная

- распад зрительного пурпура

- поддержка температуры.

Нет чувствительной иннервации, иннервация из шейного симпатического узла.

2) Схема хода лучей в гиперметропическом глазу. Сила преломляющая по отношению к размеру глаза будет слабой, главный тонус располагается за сетчаткой.

3) Кампиметрия

- определение выпадения полей зрения, локализация и формы скотом на плоскости.

4)Острый дакриоаденит

Клиника: припухание, болезненность и гиперемия наружной части верхнего века, глазная щель – изменена форма, гиперемия и отек конъюнктивы. Глаз смещен к низу, подвижность ограничена. Л/у увеличены предушные, болезненные, лихорадка.

Лечение общее: а/б широкого спектра действия, сульфаниламиды в/м. Местно: сухое тепло, УВЧ; при появлении флюктуации вскрытие, дренирование, наложение повязок с гипертоническим раствором.

5) Трахоматозный паннус – это инфильтрат роговицы с врастающими из конъюнктивы сосуды. Тонкий – слабо васкуляризованный, мясистый, сосудистый паннус. Течение прогрессирующее, регрессирующее. Является специфическим признаком трахомы.

6) Послепервичный герпетический кератит (древовидный)

- общее лихорадящее состояние;

- роговичный синдром6 светобоязнь, блефароспазм, слезотечение

- чувство инородного тела, перекорнеальная инъекция.

- группы мелких пузырьков в эпителии и поверхностные инфильтраты серого цвета à сливаясь образуют фигуры в форме дерева. Слущивание эпителия приводит к образованию дефекта, окруженного приподнятым эпителием. Протекает вяло и упорно. Лечение: 1. противовоспалительная терапия: мази содержащие ацикловир, оксалиновая мазь. 2. иммунотерапия: интерферон, интерфероногены – пирогенал, гамма-глобулины; 3. Кератопластика, витамины, новокаиновые инстилляции; 4. Хирургическая скарификация, кератопластика.

7) Лечение иридоциклита:

- сульфацил Na 20 % 4-6 раз в день местно.

- мази с а/б – местно.

- мидриатики атропин 1%, дикаин 2% в глаз для снятия субъективных ощущений.

8) При экстракапсулярной экстракции катаракты оставляют заднюю часть капсулы хрусталика, что позволяет избежать смещения стекловидного тела.

9) Симптоматическая гипертензия глаза – является признаком другого заболевания (глаукомоциллиарные кризы, иридоциклиты с повышением ВГД).

Дата добавления: 2015-07-25