Медичного факультету 10 страница

Читайте также:

12.

Клініка. У хворого Р., 29 років, в анамнезі зазначено поранення плеча з пошкодженням артерії з припустимою втратою ОЦК в межах 800 мл (15%).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	2,0 ´ 10¹²/л 60 г/л 0,90 8 %_о 12,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	250 ´ 10⁹/л 0,20 л/л 13,0 мкмоль/л 15 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз ++	пойкілоцитоз ++	анізохромія ++
задание. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів. Вказати стадію анемії.

13.

Клініка. У хворого Р., 29 лет, в анамнезі вказане поранення плеча з пошкодженням артерії з припустимою втратою ОЦК в межах 800 мл (15%).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	3,8 ´ 10¹²/л 100 г/л 0,79 60 %_о 18,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	450 ´ 10⁹/л 0,30 л/л 11,7 мкмоль/л 20 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз +++	пойкілоцитоз +++	анізохромія +++
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів. Вказати стадію анемії.

14.

Клініка. Хворий С., 6 років, гостро захворів з підвищенням температури. Об’єктивно: Температура 38,1^оС. На шкірі по всьому тілі папуло-везикульозний висип, який виник майже одночасно з підвищенням температури.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	4,7 ´10¹²/л 157 г/л 1,0 3 %_о 3,6 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

Анізоцитоз	пойкілоцитоз	анізохромія
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.

Клініка. Хворий С., 35 років, 8-й день хвороби. Захворювання починалось поступово. Наростала слабкість, головний біль, з кожним днем підвищувалась температура. Затримка випорожнень, метеоризм. Об’єктивно: язик сухий, покритий коричневим нальотом, живіт роздутий, відзначається грубе бурчання у сліпій кишці і біль у правій клубовій ділянці.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	3,6 ´10¹²/л 108 г/л ?? 3 %_о 3,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	160 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 22 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз	пойкілоцитоз	анізохромія
примітка. В нейтрофілах токсична зернистість.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

17.

Клініка. Хворий С., 28 років поступив зі скаргами на поганий апетит, нудоту, блювоту, тупий біль в ділянці печінки, свербіння шкіри. Об’ктивно: хворий зниженого харчування. Шкіра, видимі слизові оболонки і склера жовтянисті. При пальпації печінки виникає біль, печінка збільшена в размірах. Температура тіла - 37,3 °С. Біохімічні дослідження показали збільшення активності аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази. Колір сечі темний. Кал безбарвний.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:	4,5 ´10¹²/л 132 г/л 0,88 3 %_о 3,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 20 мм/год
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

Аниіоцитоз макроцитоз	пойкілоцитоз	Анізохромія
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

18.

Клініка. Хворий Т., 40 років, гостро захворів. Відчув свербіння. Температура тіла 40^оС. Відмітив слабкість, адинамію, надмірне потовиділення, біль у м’язах, сильний головний біль, біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь. Турбує сухий кашель, першіння у горлі, утруднене дихання носом. Об’єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін’єкція судин склери, шкіряні покриви вологі. Брадикардія, гіпотонія. Було виявлено дифузне враження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:	4,1 ´10¹²/л 137 г/л 1,0 3 %_о 3,5 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 12 мм/год
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

Анізоцитоз	пойкілоцитоз	анізохромія
примітка. В нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація цитоплазми. В периферичній крові виявляються плазматичні клітини.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

19.

Клініка. Хвора А., 12 років, поступила у клініку зі скаргами на наростаючу захриплість голосу, гучний кашель. Об’єктивно: температура тіла - 38,0^оС. При огляді ротової порожнини гланди збільшені, слизова оболонка набрякла і містить товстий шар брудно-білого нальоту, який переходить на м’яке піднебіння. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені в розмірах.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:	4,3 ´10¹²/л 143 г/л 1,0 3 %_о 16,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

Анізоцитоз	пойкілоцитоз	анізохромія
примітка. В периферичній крові виявлені плазматичні клітинии. У цитоплазмі нейтрофілів токсична зернистість.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

20.

Клініка. Хворий К., 31 рік, поступив у клініку з ознаками враження шлунково-кишкового тракту зі скаргами на біль у животі, який поступово локалізувався у нижніх відділах живота. Біль посилювався перед випорожненням. Турбують тенезми, часті проноси (до 10 разів на добу). Об’єктивно: температура тіла 37,5^оС. При пальпації живота відмітили спазми і біль товстої кишки, особливо у області сигмовидної кишки. У випорожненнях велика кількість кров’яного слизу.

загальний аналіз крові

Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:

3,6 ´10¹²/л 84 г/л 0,7 3 %_о 18,0 ´ 10⁹/л

Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:

220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 20 мм/год

Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула

нейтрофіли

Анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація ядра і цитоплазми.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

21.

Клініка. Хворий С., 7 років. Поступив через 5 днів з моменту захворювання зі скаргами на виражене недомагання, головний біль, біль при ковтанні, блювоту. Об’єктивно: температура тіла 39,0 °С. При огляді ротової порожнини - яскрава гіперемія м’якого піднебіння, збільшені гланди. Верхні шийні лімфатичні вузли збільшені і при пальпації болять. На шкірі по всьому тілі яскраво-рожевий дрібноточковий висип. Привертає увагу блідий носогубний трикутник (симптом Філатова).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	4,7 ´10¹²/л 156 г/л 1,0 3 %_о 15,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

Анізоцитоз	пойкілоцитоз	анізохромія
примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, тільця Князькова-Деле.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

22.

КлІніка. Хворий Р., 60 років, поступив у клініку зі скаргами на слабкість. З анамнезу: на протязі останніх 5 років хворів анемією, яка не підлягає терапії. Об’єктивно: хворий низького харчування, незначна гепато- і спленомегалія. Температура тіла - 38⁰С. При пальпації було виявлено, що збільшені лімфовузли не викликають болю, тому що вони не спаяні з оточуючими тканинами.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	2,5 ´ 10¹²/л 72 г/л 0,86 0 %_о 50,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	100 ´ 10⁹/л 0,60 л/л 10,5 мкмоль/л 45 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз ++	пойкілоцитоз ++	анізохромія ++
примітка. У сироватці крові і сечі – велика кількість лізоцима (муромідази).
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

23.

Клініка. Хворий Л., 42 роки, поступив у клініку в тяжкому стані. Об’єктивно: температура тіла - 40⁰С. На шкірі велика кількість круглих папульозних інфільтратів синюшного відтінку до 1 см. в діаметрі. При огляді ротової порожнини - ясна гіпереміровані, з червоними ділянками, які нагадують крововиливи, звисають над зубами, некротична ангіна. Гепатомегалія. У легенях розсіяні сухі хрипи. Рентгенологічним методом доведена пневмонія.

загальний аналіз крові

Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:

1,5 ´ 10¹²/л 45 г/л 0,9 0 %_о 150,0 10⁹/л

Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:

75 ´ 10⁹/л 0,62 л/л 6,7 мкмоль/л 60 мм/год

Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула

нейтрофіли

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. Серед клітин моноцитарного паростка - 59 % бластів. Цитохімічними реакціями виялено: 1. Активність a-нафтілацетатестерази +++; 2. Глікоген розташований дифузно. Цитогенетично виявлені порушення у 8-й і 11-й парах хромосом. Значно підвищений вміст лізоцима (муромідази) у крові і сечі.

24.

Клініка. Хвора Н., 38 років, вступила у клініку в тяжкому стані з ознаками внутрішньої кровотечі.Об’єктивно: шкіра бліда, з великою кількістю петехій і світло-коричневих, грубих, виступаючих над поверхнею, утворень. При огляді ротової порожнини - некротична ангіна. Катаральні зміни в носоглотці. Пульс ниткоподібний, АТ 80 / 40 мм рт. ст. Температура тіла - 38,7 ⁰С. Гепато- і спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:	2,7 ´ 10¹²/л 65 г/л 0,73 0 %_о 120,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	30 ´ 10⁹/л 0,48 л/л 5,2 мкмоль/л 50 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз ++	пойкілоцитоз ++	анізохромія ++ гіпохромія
примітка. Кількість бластових клітин - 70 %. Цитохімічними реакціями виявлено: 1. активність мієлопероксидази +++. 2. глікоген розташований дифузно. Цитогенетично виявлені зміни в 21-й парі хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

25.

Клініка. Хворий С., 62 роки, вступив у клініку зі скаргами на задишку, кашель, слабкість. Об’єктивно: хворий з низьким харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Всі групи лімфовузлів збільшені, кам’яної товщини, при пальпації виникає біль, вони спаяні з оточуючими тканинами. У легенях прослуховуються сухі хрипи. На рентгенограмі - специфічна інфільтрація плеври з виділенням поту. Температура тіла - 38,2 ⁰С. Гепато- і спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:	3,3 ´ 10¹²/л 85 г/л 0,77 2 %_о 100,0 ´ 10⁹/л	Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:	70 ´ 10⁹/л 0,46 л/л 6,6 мкмоль/л 48 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М	Ю	П	С	Л	М

анізоцитоз ++	пойкілоцитоз ++	анізохромія ++ гіпохромія
примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 7% бластних клітин, багато зруйнованих клітин у вигляді тіней Боткіна-Гумпрехта. Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований в гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна. Цитогенетично виявлено порушення в 12-й парі хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ 9 страница	\|	МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ 11 страница

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)