Опрос, проводимый региональным центром переливания крови San Ystero

№____ (1-4)

Здравствуйте! Меня зовут_______________. Я студент государственного университета San

Ystero. Наш университет помогает региональному центру переливания крови провести важ­ное исследование. Не могли бы вы ответить на несколько вопросов относительно сдачи до­норской крови? Опрос займет пару минут, но ваше участие для нас неоценимо. Мы хотели бы узнать отношение и мнение по этому вопросу таких людей, как вы. Это не призыв сдавать кровь. Разумеется, все ваши ответы носят строго конфиденциальный характер.

12.

Прежде всего, укажите свой возраст. ЗАПОЛНИТЕ ГРАФУ ВНИЗУ.

____ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ В ВОЗРАСТЕ ОТ

17 ДО 59 ЛЕТ, ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 2.
ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ СТАРШЕ 60, ЗАКОН­
ЧИТЕ ИНТЕРВЬЮ. (5-6)

Вы сдавали кровь раньше?

Да Q (1 (^ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 5 Нета(2)^ПЕРЕЙДИТЕКВОПРОСУ4 (7-8)

В каком возрасте вы впервые сдали кровь? ЗАПОЛНИТЕ ГРАФУ ВНИЗУ.

_________ (8-9)

Если бы вы захотели сдать кровь, знае­ те ли вы, куда идти?

ДаО(1)

HeTQ(2) (10)

Как часто вы сдавали кровь? УКАЖИТЕ КОЛИЧЕСТВО РАЗ ВНИЗУ В ГРАФЕ.

_________________________ (14-12)

Вы слышали что-нибудь о региональном центре переливания крови San Ystero?

Дай (1)<=>ПЕРЕЙДИТЕКВОПРОСУ7

Нет О(2)о ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 9 (13)

Знаете ли вы, где находится ближайший пункт регионального центра перелива­ ния крови San Ystero?

Да□ (1) о ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 8

Нет а(2)^ПЕРЕЙДИТЕ К ВОПРОСУ 9 (14-15)

Как вы узнали об этом центре? ПРОЧИ­ ТАЙТЕ ПЕРЕЧЕНЬ, СДЕЛАЙТЕ ПОМЕТКУ НАПРОТИВ ОДНОГО ИЗ ВАРИАНТОВ ОТ­ ВЕТОВ.

Проезжал мимо [ ](1)

Расспрашивал о его
местонахождении [ ] (2)

Мне сказал мой друг
(родственник) [ ] (3)

Кто-то отвез меня

в Центр [ ] (4)

Из "Желтых Страниц" [ ] (5)

Другое [ ] (6)

Не знаю или не могу

припомнить [ ] (7)

(16)

Дата добавления: 2015-07-16