Аутистические состояния

Аутистические состояния (от греч. autos — сам) — погружение в мир личных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающим миром, утратой интереса к реальности, отсутст-вием стремления к общению с окружающими, скудностью эмоцио-нальных проявлений. Проблемой аутизма занимались многие авторы (Э. Блейлер, Л. Каннер и др.). При аутизме формируются характерные особенности развития личности, речи, моторики: не-достаточная потребность в контакте с окружающими, слабость побуждений, эмоциональная невыразительность, низкая речевая активность, незрелость общей и тонкой моторики, нарушение целенаправленности и недостаточность активного внимания, не-редко - патологическое фантазирование.

Отсутствие у таких детей потребности в эмоциональных связях с окружающими проявляется с раннего возраста. Поэтому важное значение имеет максимально раннее выявление этой симптоматики и организация соответствующей лечебной и коррекционной работы.

Уже в возрасте до года у ребенка с проявлениями аутизма отсутствует «комплекс оживления» на появление знакомых лиц; он словно не замечает присутствия близких. Для детей в возрасте 2-3 лет и старше характерны следующие признаки аутистического состояния: стереотипность игровой деятельности, трудности овла-дения навыками самообслуживания, пассивность в общении со сверстниками, отсутствие к ним интереса, а также нарушения ин-стинктивной, эмоциональной и двигательных сфер и ряд других признаков.

Изменения затрагивают также экспрессивную сторону речи, возникают разнообразные расстройства ее структуры (неправиль-ное употребление глагольных форм и местоимений по отношению к собственной личности), страдает ее выразительность, эмоцио-нальная окраска и темп (ускорение, замедление). Возможна «запо-здалая эхолалия» в виде буквального повторения вопросов с со-хранением и слов, и интонаций (В.М. Башина).

Обучение ребенка-аутиста имеет определенные особенности. Поскольку интеллектуальное развитие таких детей протекает очень неравномерно, то наряду с достаточным или опережающим развитием абстрактного мышления эти же дети с трудом решают простые задачи, требующие непосредственного восприятия. Сле-дует заметить, что у ряда детей-аутистов задержка психического развития бывает выражена значительно.

Аутистические состояния различаются по глубине болезнен-ных проявлений и по своему происхождению.

Разная глубина аутистических проявлений позволяет весьма условно разделить эти состояния по ведущей симптоматике. У од-них преобладает эмоциональная недостаточность, у других - по-вышенная сенситивность. У некоторых детей нарушения речи выражены настолько сильно, что это затрудняет их разграниче-ние с расстройствами развития речи другой этиологии. У ряда больных на первый план выступают нарушения влечений (обжор-ство, сексуальные влечения) и / или другие болезненные прояв-ления.

Степень выраженности аутистических расстройств личности определяется сущностью того заболевания, в рамках которого они развились.

Аутистические состояния также различаются по генезу. Кроме шизофрении, аутистической психопатии, раннего инфантильного аутизма Каннера, подобные нарушения общения, замкнутость, предпочтение игр и занятий в одиночестве и пр. могут быть при невротических реакциях (В.Е. Каган), при депривации и т.п. Од-нако независимо от происхождения самоизоляция ребенка являет-ся кардинальным признаком аутизма. Прогноз при аутистических расстройствах во многом определяется особенностями их генеза; так, например, при аутистических психопатических состояниях прогноз благоприятен, в отличие от аутизма, развивающегося в рамках шизофрении.

Хотя аутистические состояния имеют малую динамику и достаточно стабильны, диагностика таких состояний, уточнение ведущей симптоматики и особенностей генеза влияют на опре-деление обучаемости детей (К.С. Лебединская, О.С. Никольская и др.).

Приводим одну из иллюстраций аутизма1.

Игорь Н., 16 лет. Начиная с первых уроков истории, очень заин-тересовался Древним Египтом. Много читает по истории Египта и по истории вообще. Свободно оперирует обширным запасом зна-ний в этих областях, считая это основной своей ценностью. Сис-тематически занимается иностранными языками и читает иностран-ную научную литературу в подлиннике. Рационален, предпочитает об-щество взрослых, занимающихся гуманитарными науками. В школе склонен к нравственным поучениям соучеников и учителей, подчеркивая принципиальные различия в мировоззрении и знаниях между собой и все-ми остальными. Холодно учтив... Склонен интерпретировать собст-венное поведение, прибегая к широким историко-философским обобще-ниям...

Скроцкий Ю.А. Нарушения поведения у детей и подростков. М., 1981.

---

Дата добавления: 2015-07-19