Анемия и беременность. Особенности ведение беременности и родов.

Анемия (малокровие) является одним из наиболее частых осложнений беременности и в 90% случаев является железодефицитной. Повод бить тревогу - снижение уровня гемоглобина менее 110 г/л.

Различают 3 степени анемии:

Первая - Hb меньше 110 г/л, но больше 90. Вторая – Hb меньше 90 г/л, но больше 70. Третья степень – Hb меньше 70 г/л.

Причины развития анемии у беременных: физиологические - Во время беременности организм матери расходует на развитие плода около 1 грамма железа, а весь запас железа в организме взрослой женщины едва ли превышает 3 грамма. Наибольшие количества железа теряется в третьем триместре беременности. В этот период развития плод значительно увеличивается в размерах, увеличивается объем его крови, а в печени и селезенке будущего ребенка формируются небольшие запасы железа, которые пригодятся ему после рождения. Также велик риск развития железодефицитной анемии у женщин, которые еще до начала беременности страдали недостатком железа, но не подозревали об этом. Анемия может развиться алиментарно – недостаточное поступление железа и других веществ в организм беременной. Также в группу риска по развитию ЖДА во время беременности входят женщины, страдающие хроническими инфекционными и экстрагенитальными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, гастрит и др.), меноррагиями, а также имеющие несколько родов в анамнезе, анемию при предыдущих беременностях, различные осложнения при настоящей беременности.

Клиника: синдромы: анемический (бледность, утомляемость, слабость, одышка, головокружение, головные боли, кардиалгии); сидеропенический (ломкость ногтей, волос, сухость кожи, слизистых оболочек, изменение запаха и вкуса); висцеральный (расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вегето-сосудистая дистония, миокардиодистрофия, энцефалопатия); иммунодефицит (частые ОРВИ, снижение продукции интерферонов).

Лечение: анемия первой степени у беременных лечится в амбулаторных условиях, а второй и третьей - требуют стационарного лечения.

В питании беременной особое место должны занимают белки. В суточном рационе должно быть 2-3 г белка на 1 кг массы тела женщины, Основной источник железа - мясные продукты: говядина, печень, субпродукты содержат 5-15 мг железа в 100 г продукта. Богаты железом: яйца, рыба, овсяная и гречневая крупы, фасоль, хлеб.

Медикаментозная терапия: Первая ст. - под контролем красной крови, при цветном показателе меньше 0,8 - препараты железа: ферроградумент, ферроплекс, феррокаль и другие. Витамин C 0,5 г в день, метионин 0,25 г 4 раза в день, глутаминовая кислота 0,5 г 3-4 раза в день.

II и III ст. (проводится в стационаре) то же, что и I ст. + внутримышечные препараты, фолиевая кислота 5 мг 3 раза в день. Лечение плацентарной недостаточности: глюкоза, эуфиллин внутривенно, трентал и др.

Дата добавления: 2015-11-16