Поздний послеродовый период до 6-8недель.

Осмотр родовых путей после родов. Внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, под ягодицы родильницы подкладывают стерильную пеленку. Врач и акушерка (медицинская сестра) моют руки, как перед хирургической операцией. Вначале осматривают промежность, малые половые губы и клитор, затем приступают к осмотру влагалища и шейки матки. С этой целью обнажают шейку матки при помощи зеркал [зеркало удерживает акушерка (медицинская сестра)], фиксируют шейку матки окончатыми зажимами и последовательно осматривают шейку матки по всей окружности. При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища их зашивают. Затем зеркало удаляют и осуществляют восстановление целости нарушенных тканей промежности и малых половых губ. Акушерка (медицинская сестра) помогает при операции.

Линию швов смазывают 5% спиртовым раствором йода. С целью обезболивания при зашивании разрывов шейки матки, влагалища, промежности и малых половых губ может быть использована местная инфильтрационная анестезия, пудендальная анестезия, ингаляция закисно-кислородной смеси, а также внутривенное введениемедикаментов, и др.

Первые 2 ч после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью возникновения гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. В течение первого часа каждые 15 минут проводится массаж матки, в течение 2 часа каждые пол часа и затем каждый час.

При нормальном течении раннего послеродового периода через 2 ч после родов родильницу с новорожденным переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы акушерка (медицинская сестра) производит туалет наружных половых органов, опорожняет мочевой пузырь с помощью катетера, меняет стерильную подкладную пеленку, стерильную рубашку, измеряет артериальное давление, температуру тела. Затем родильницу осматривает врач, отмечает общее состояние, частоту пульса, тонус матки и выраженность кровянистых выделений из половых путей.

Все сведения заносятся в историю родов.

Процессы в организме женщины после родов являются физиологическими, и поэтому она считается здоровой женщиной. Но из-за наличия большой раневой поверхности, необходимость кормления грудью, родильница нуждается в особом уходе. Прежде всего, особое внимание уделяется соблюдению правил асептики и антисептики, соблюдению личной гигиены. Родильницы с любыми признаками воспаления немедленно изолируются от здоровых во второе акушерское отделение или отдельную палату. Большое внимание уделяется уходу за молочными железами. При значительном нагрубании ограничивают питьё, назначают слабительное. При неполном опорожнении после кормления ребёнка необходимо сцеживать молоко. Застойные явления могут привести к развитию мастита. Перед кормлением необходимо ополаскивать соски кипяченой водой. Для предотвращения и лечения трещин на сосках рекомендуется использовать мазь Бипантен или своим же молоком смазывать соски.

Учитывая, что раннее вставание способствует ускорению сокращения матки, восстанавливает кровообращение, нормализует функцию мочевого пузыря и кишечника, при нормальном течении родов родильнице разрешают вставать через 2 часа. Со второго дня при нормальных родах назначают гимнастические упражнения, которые повышают тонус организма, улучшают кровообращение.

Питание кормящей матери должно быть строго сбалансировано. Каллорийность должна быть 3200 ккал. Жидкости кормящей матери требуется 2 литра в сутки. Обязательно включение в рацион витаминов и минеральных солей. В обычный рацион добавляют кефир, творог, свежие ягоды и фрукты. Не рекомендуются консервы, острые блюда, трудно перевариваемая пища. Алкогольные напитки запрещаются.

Матка после родов хорошо сокращается, плотной консистенции, очень подвижна из-за растяжения связочного аппарата. В течение первых 10—12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на 1 см при родах через естественные родовые пути, 2 см при кесарево сечение. Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Внутренний зев после родов закрывается на 7—10-й день, наружный — на. 18—21-й. Обратное развитие тела матки идет более медленно. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Первые 3 дня лохии имеют кровяной характер за счет большого количества эритроцитов. С 4 дня и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными. В них содержится много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10 дню лохии становятся жидкими, светлыми, без примеси крови. Примерно к 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются.

Возникающие в родах ссадины и надрывы на шейке, стенках влагалища заживают в течение нескольких дней, разрывы промежности, если они зашиты, — примерно в течение недели.

При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70—76 ударов в минуту, температура нормальная.

После родов молочные железы начинают отделять молоко, в связи с чем они набухают, становятся чувствительными, иногда при сильном набухании возникают распирающие боли. Кормление грудью очень важно. Наличие раневых поверхностей в матке и родовых путях создает возможность для легкого проникновения инфекции. Поэтому основным правилом в организации ухода за родильницей является соблюдение асептики и антисептики.

Уход за родильницей. Следят за общим состоянием- и самочувствием, считают ежедневно пульс и не менее 2 раз в день измеряют температуру, следят за состоянием молочных желез, выясняют, нет ли трещин на сосках. Ежедневно измеряют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, форму, чувствительность (пальпация); осматривают наружные половые органы и определяют характер и количество лохий; следят за отправлением кишечника и мочевого пузыря. Все эти данные записывают в историю родов. Здоровые родильницы со 2-го дня после родов начинают гимнастические упражнения. Физические упражнения должны быть дозированы. Не рекомендуется жить половой жизнью в течение 40 дней, посещать бани. Посещение гинеколога на 10-30 сутки.

Дата добавления: 2015-11-16