Ранние токсикозы беременных Диагностика. Лечение.

Токсикозы беременных, или гестозы, — патологические состояния, возникающие во время и в связи с беременностью, до 20 недели. Этиологическим фактором, способствующим возникновению гестоза, является плодное яйцо. Ранний гестоз обычно наблюдается в I триместре беременности и проходит ко II триместру. Для большинства форм раннего гестоза характерны расстройства функций пищеварительной системы. Ведущая роль в патогенезе раннего гестоза (рвота) в настоящее время отводится нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Большую роль в возникновении раннего гестоза играют нейроэндокринные

и обменные нарушения, которые могут приводить к проявлению патологических рефлекторных реакций. Нарушение гормональных отношений в организме также вызывает патологические рефлекторные реакции и как следствие — развитие раннего гестоза.

Клиническое течение. Выделяют часто встречающиеся (рвота бере­

менных, слюнотечение) и редкие формы раннего гестоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

Диагностика: диагноз ставится на основании клинических симптомов, лабораторных анализов (белок в крови и моче, гемоглобин, диурез, свертывающие показатели крови), показаний АД, гипогидратации (вследствие рвоты), нарушение электролитного баланса.

Лечение: зависит от тяжести гестоза. Немедикаментозное лечение: Диета. Беременную инструктируют питаться часто и понемногу, избегая пищу с провоцирующими запахами. Твёрдая пища должна быть пресной, высокоуглеводной и маложирной. Утром лучше переносятся солёные печеньи и чипсы, а из жидкости газировка лучше, чем простая вода. Может понадобиться помощь родных, чтобы беременная не учавствовала в приготовлении пищи. Рекомендуется утром, проснувшись съесть фрукт или овощ; стакан кефира, молока, орехи.

Медикаментозная терапия: Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины) Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС следует принисать 2-2,5 л воды в сутки.

Медикаментозные противорвотные средства следует применять с большой

осторожностью из-за их неблагоприятного действия на развитие беременности.

Из лекарственных препаратов в комплексную терапию рвоты беременных вклю­

чают витамины (Br В6, В12, С), коферменты (кокарбоксилаза), гепатопротекто-

ры (эссенциале). До достижения стойкого эффекта все препараты должны вво­

диться парентерально.

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания беременности являются:

1) непрекращающаяся рвота;

2) нарастание уровня ацетона в анализах мочи;

3) прогрессирующее снижение массы тела;

4) выраженная тахикардия;

5) нарушение функций нервной системы;

6) желтушное окрашивание склер и кожи;

7) изменение КОС, гипербилирубинемия

Дата добавления: 2015-11-16