Техника операции.

1. Метод Винкельмана. Поперечным разрезом длиной до 5 - 7 см. рассекают кожу и подкожную клетчатку. В рану осторожно выводят гидроцельный мешок с яичком. Переднюю стенку собственной влагалищной оболочки яичка вскрывают, опорожняют мешок от жидкости. После чего под контролем зрения рассекают париетальную пластинку влагалищной оболочки и освобождают яичко. Производят тщательное визуальное и пальпаторное исследование яичка и его придатка. Оболочку выворачивают серозным покровом наружу, края ее сшивают узловыми кетгутовыми швами позади яичка и семенного канатика. Яичко погружают в мошонку. Резиновый выпускник через контрапертуру. Рану послойно ушивают наглухо. Асептическая повязка.

2. Метод Бергмана. После вскрытия гидроцельного мешка оболочки яичка не выворачивают, а резецируют, затем на останки собственной оболочки яичка накладывают непрерывный кетгутовый шов. Выполняется тщательный гемостаз. Резиновый выпускник через контрапертуру. Яичко погружают в мошонку и рану послойно зашивают наглухо. Асептическая повязка.

Орхэктомия.

Показанием к операции является хронический, часто рецидивирующий орхит с образованием свищей, рак предстательной железы (кастрация).

Техника операции. Поперечным разрезом 7 - 10 см. рассекают кожу и подкожную клетчатку. В рану вывихивают яичко вместе с семенным канатиком. Гунтереву связку прошивают, перевязывают и пересекают. Выделяют семявыносящий проток, перевязывают и пересекают его. Прошивают, перевязывают и рассекают между двумя лигатурами остальные элементы семенного канатика. Культя семенного канатика подшивается кетгутовыми швами к наружному паховому кольцу. Резиновый выпускник через контрапертуру.Рану послойно зашивают наглухо. Асептическая повязка.

Резекция семявыносящего протока.

Техника операции. На передней поверхности мошонки, ближе к паховому каналу, указательным и большим пальцами левой руки нащупывают семявыносящий проток и плотно его фиксируют между пальцами. Над пальцами рассекают кожу мошонки и общую влагалищную оболочку семенного канатика. В ране захватывают семявыносящий проток, выводят его наружу и тупо освобождают от окружающих тканей. Затем на семявыносящий проток накладывают две лигатуры, между которыми его пересекают. Концы протока обрабатывают йодной настойкой и погружают в мошонку. Рану зашивают наглухо узловыми швами.

Операции при расширении вен семенного канатика.

Дата добавления: 2015-11-16