Заболевание впервые описано Notta в 1850 году. Болеют преимущественно женщины. Чаще поражается 1 палец, затем IV-й, еще реже III и II.
Кольцевидные связки относятся к фиброзному аппарату сухожилий, располагаются в области основания фаланг пальцев и представляют собой утолщение волокон ладонной фасции.
Причины: деформирующий артроз суставов кистей, стереотипные механические нагрузки (парикмахеры, укладчики и т. д.), травмы.
Симптомы: больные жалуются на «защелкивание» пальца—невозможность активно разогнуть палец после его сгибания, болевые ощущения при этом локализуются в области состветствующего пястно-фалангового сустава по ладонной поверхности; при движениях пальцем в этом месте можно прощупать плотный небольшой болезненный узелок, с характерным щелчком проходящий под кольцевидной связкой.
Консервативное лечение эффективно в начале заболевания. Назначают покой, мази с нестероидными противовоспалительными средствами, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с лидазой, аппликации парафина; эффективным методом является инфильтрация кольцевидной связки раствором лидокаина 2%, 1-2 мл. с 0,5мл. суспензии гидрокортизона или дипроспана.
При неэффективности консервативного лечения проводят рассечение кольцевидной связки. По ладонной поверхности в проекции пястно-фалангового сустава производят разрез кожи длиной 2,5-3 см., на I пальце разрез проводят по пальце-ладонной кожной складке; тупым путем обнаруживают кольцевидную складку, под которую проводят желобоватый зонд, по которому ее рассекают. Большинство авторов рекомендуют иссекать из кольцевидной связки узкую полоску шириной 5 мм для профилактики рецидива щелкающего пальца. при этом восстанавливается свобода движений в суставах пальца.
Рис.
a) направление рассечения кольцевидной связки (показано пунктиром);
б) вид рассеченной связки.
Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Вросший ноготь. | | | Бурсит локтевого сустава. |