|
Читайте также: |
Заявления
| Уровень 1B | Программа активной физической терапии, направленная на укрепление мышц, для стабилизации тазобедренного сустава и таза, оказывает положительный эффект и приводит к более раннему возвращению к занятиям спортом на прежнем уровне, и она превосходит физиотерапевтическое лечение без активных тренировок. |
| Уровень 3A | До сих пор не достигнуто соглашение, основанное на доказательствах, для руководства в принятии решений Методологическое качество доступных исследований и анализа является низким. Одна инъекция в лобковую расщелину может привести к исчезновению боли в паховой области, связанной с аддуктором, по крайней мере, на 1 год у соревнующегося спортсмена с нормальными показателями магнитно-резонансной томографии. Операция представляется более эффективной, чем консервативное лечение ГС. Хорошие результаты могут быть получены с помощью операции, когда недостаточность задней стенки паховой области является единственным диагнозом. Информация о конкретных консервативных вмешательствах недостаточно представлена в литературе, и отсутствуют хорошо разработанные исследования. |
| Уровень 4 | У пациентов с PBSI консервативное лечение чаще приводит к достижению отличных результатов. У пациентов с ГС достигаются отличные результаты путем хирургической пластики задней стенки паховой области. |
Рекомендации
| Градация B | К лечению боли в паховой области должен быть применен междисциплинарный подход. Обычно, сначала должно быть использовано консервативное лечение, состоящее из начального периода покоя или ограниченной активности с последующей физической терапий, направленной на стабилизацию таза и бедра. Если консервативные методы лечения не дают удовлетворительных результатов, необходимо предпринять хирургическое вмешательство. |
| Градация D | Спортсмены с хронической паховой болью и PWD, которые не могут участвовать в соревнованиях по активным видам спорта, должны быть оценены на предмет выполнения стандартной герниопластики, если другая патология не была выявлена после клинического осмотра и обследования. |
Тип хирургической процедуры
Заявления
| Уровень 3A | Как открытые, так и лапароскопические хирургические подходы позволяли эффективно устранить клинические симптомы и вернуться пациентам к предыдущему уровню спортивной формы. Частота положительных исходов достаточно высока и сопоставима после открытых (92,8%) и лапароскопических (96%) операций. Эти данные исключительно основаны на возврате пациентов к спортивной активности. Описано много открытых методик пластики с использованием и неиспользованием сетки, включая пластику предположительно истонченного или поврежденного прикрепления сухожилия прямой мышцы живота к гребню лобковой кости, однако отсутствуют данные, позволяющие их сравнить. Неизвестны научные доказательства того, что тенотомия аддуктора приносит дополнительную пользу. В случае открытой операции резекция повздошно-пахового нерва, кажется, является полезной. Лапароскопический подход может обеспечить лучшее обнажение задней стенки паховой области, позволяя легче выполнить двустороннее укрепление. |
| Во время операции необходимо тшательно обследовать паховой канал, чтобы найти образования, ответственные за паховую боль (предбрюшинные липомы и др.) Лапароскопические методы, как правило, позволяют сократить период восстановления по сравнению с открытой операцией. | |
| Уровень 4 | Используются две методики лапароскопической операции: трансабдоминальная предбрюшинная пластика (ТАРР) и полностью экстраперитонеальная пластика (ТЕР); однако, ни в одном исследовании не обнаружено превосходство одного подхода по сравнению с другим. |
Рекомендации
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клинический осмотр | | | Хирургическое лечение |