Лечение тяжелой формы преэклампсии

I. Строгий лечебно-охранительный режим в палате интенсивной терапии с звуко-и свитлоизоляцией. Постоянный контроль за уровнем артериального давления, диуреза, показателями крови, работой всех жизненно важных органов и состоянием плода.

II. Рациональное белковое питание с ограниченным употреблением жидкости (до 600-700мл, но не более 1-3
дней).

Медикаментозное1. Лечебно-охранительный распорядок обеспечивается внутривенным или внутримышечным введением беременным седативных препаратов, реланиум (по 2 миллилитра 0,5 % раствора 1-2 раза в день) в сочетании с пипольфеном (2 миллилитра 2,5 % раствора) и промедолом (1 миллилитр 2 % раствора). Вероятно к тому же введение дроперидола (2-4 миллилитра 0,25 % раствора).

2. Гипотензивная терапия предполагает сочетанное использование следующих лекарственных средств:
— Sol Magnesii sulfatis (30 миллилитров 25 % раствора в 400 миллилитров изотонического раствора внутривенно капельно с последующим внутримышечным введением препарата по схеме Бровкина);
— Sol Dibasoli (4 миллилитра 1 % раствора);
— Sol Papaverini (4 миллилитра 2 % раствора внутримышечно каждые 6 ч);
— Sol Nospani (2 миллилитра 2 % раствора внутривенно 2-3 раза в день).

Дополнительно могут быть назначены:
— Sol Clophelini (1 миллилитр 0,01 % раствора внутривенно капельно в 400 миллилитров изотонического раствора);
— Sol Papaverini (4 миллилитра 2 % раствора внутривенно капельно в 400 миллилитров изотонического раствора);
— Sol Pentamint (1 миллилитр 5 % раствора внутривенно капельно под контролем АД – управляемая нормотония).

3. Коррекция гиповолемии достигается введением кристаллоидных растворов в объеме 600-800 миллилитра в сочетании с вышеуказанными гипотензивными средствами (скорость введения препарата 100 миллилитров/ч).

4. Для терапии отеков и предупреждения отека мозга используют:
— Sol Euphyllini (10 миллилитров 2,4 % раствора внутривенно струйно или капельно в 200 миллилитров изотонического раствора);
— Sol Cavintoni (2 миллилитра 0,5 % раствора внутривенно капельно в 200 миллилитров изотонического раствора).

5. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения обеспечивается кислородотерапией, гипотензивной лечением, введением спазмолитиков (ношпа, баралгин), антикоагулянтов (5 миллилитров трентала), пирацетама (5 миллилитров 20 % раствора).

6. Антиоксидантная терапия включает использование вит. Е (по 1-2 капсуле в день), С и группы В (внутривенно или внутримышечно).

Лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в течение 24-48 часов и отсутствие положительного эффекта является показанием для завершения беременности, так как пролангирование ее в условиях выраженных гемодинамических, волемических и метаболических расстройств является нецелесообразным и приводит к еще большему ухудшению состояния плода и самой беременной. Варианты родоразрешения могут быть следующими: родовозбуждение с амниотомией ч/з 4-24 ч при “зрелой” шейке матки и действенной лечения; манипуляция кесарева сечения

Дата добавления: 2015-11-14