Менструальная функция

Менструальная функция — постоянная, циклически повторяющаяся подготовка организма женщины к беременности. Менструация — результат циклической деятельности всей половой системы половозрелой женщины. Менструальный цикл — физиологический процесс в организме небеременной женщины, начинающийся с первого дня последней менструации и заканчивающийся началом следующей, в течение которого в яичнике происходит созревание фолликула и выделение яйцеклетки, а в матке создаются условия для имплантации оплодотворённого яйца. Менструация — конец менструального цикла. Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней (21 — 35 дней), продолжительность кровотечения - 1 — 7 дней, кровопотеря - 10 — 80 мл.

Уровни регуляции менструальной функции: высшие (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) и низшие уровни (яичники, матка и другие ткани мишени: молочные железы, влагалище, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань). Связи между высшими и низшими уровнями могут быть прямые и обратные, положительные и отрицательные; длинные, короткие, ультракороткие

Высшие центры. Управление гормональной системой репродуктивной функции начинается с уровня специализированных нейронов головного мозга. В научной литературе их называют надгипоталамическими структурами. Они получают информацию о состоянии внешней среды, преобразуют её в нейрогуморальные сигналы, которые через нейротрансмиттерную связь поступают в секреторные клетки гипоталамуса. Изучение роли надгипоталамических структур сопряжено с определёнными трудностями. Считается, что одной из них является продолговатый мозг, нейроны которого вырабатывают норэпинефрин, стимулирующий гонадотропин-рилизинг фактор (ГнРФ) гипоталамуса

Гипоталамус — центральная эндокринная железа. Известны шесть тропных гормонов: стимулирующие — либерины, тормозящие — статины. В настоящее время существует концепция о едином либерине, который является стимулирующим гормоном для лютеонизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и называется люлиберином. Он поступает в кровь в пульсирующем цирхоральном режиме: 1 пульсация за 60 — 90 минут. В зависимости от частоты и амплитуды меняется концентрация ЛГ и ФСГ.

Гипофиз. Аденогипофиз вырабатывает ЛГ, ФСГ, ПрЛ, регулирует функцию яичников и молочных желёз. ЛГ и ФСГ — гликопротеиды, ПрЛ — полипептид. Гипоталамус и аденогипофиз находятся в тесной функциональной зависимости. ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулёзных клеток, продуцирует образование рецепторов к ЛГ на поверхности клеток гранулёзы. Под его влиянием созревает гранулёза, стимулируется ароматаза, синтезируются эстрогены. Однако, для выделения эстрогенов необходим ЛГ. Только при совместном влиянии ФСГ и ЛГ происходит созревание фолликула.

Яичники. В них происходит развитие фолликула и стероидогенез. Процесс фолликулогенеза происходит постоянно, начинается антенатально и заканчивается постменопаузально. Подвергаются атрезии 90% фолликулов и лишь 10% проходят полный цикл: созревание, овуляция, жёлтое тело. Фолликулы от примордиального, размером 2 мм, растут до 10 мм под влиянием паракринных факторов, дальнейший фолликулогенез осуществляется под влиянием ФСГ. Под воздействием ФСГ происходит развитие доминантного фолликула, который к 14 дню достигает 18-20 мм в диаметре. Фолликулярная жидкость увеличивается стократно. Гранулёза начинает делиться, из одного слоя клеток, выстилающего примордиальный фолликул, превращается в мощную гранулёзную мембрану. Фолликулы, стенки которых состоят более чем из одного слоя клеток, называются вторичными. матка. Эндометрий матки в каждом цикле проходит несколько фаз: с 1 по 4 день — менструальная фаза, с 4 по 12 день — пролиферативная (фолликулярная) фаза. Эндометрий увеличивается с 1 до 5 мм. Рост его стимулируется эстрогенами (функциональный слой). С 13 дня под влиянием прогестерона наступает фаза секреции. Таким образом, две фазы яичникового цикла соответствует двум фазам маточного. Фаза созревания фолликула — фазе пролиферации, фаза жёлтого тела — фаза секреции. Следовательно, нормальный менструальный цикл — это двухфазный цикл.

Молочные железы, волосяные фолликулы, кожу, кости, адипоциты. Клетки этих тканей содержат рецепторы к половым гормонам. Цитозолрецепторы — рецепторы цитоплазмы, обладающие строгой специфичностью к эстрадиолу, прогестерону, тестостерону. К первому уровню репродуктивной системы относится внутриклеточный медиатор циклическая аденозинмонофосфорная кислота — (цАМФ), которая регулирует метаболизм в клетках ткани-мишени в соответствии с потребностью организма в ответ на воздействие гормонов. К первому уровню относят и межклеточные регуляторы — простагландины. Их действие реализуется через цАМФ.

Дата добавления: 2015-11-14