Читайте также:
|
|
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.
По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.
Структура детской поликлиники: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка
Особенности структуры детской поликлиники:
1) дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно
2) в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики
3) кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики
4) социально-правовой кабинет
5) кабинет медицинской помощи организованным детям.
Задачи и разделы работы детской поликлиники:
- профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)
- санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами)
- лечебная помощь детям на дому и в поликлинике
- направление детей в стационары, санатории
- лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах
- отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты
- правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции
- освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса
Особенности оказания медицинской помощи детям в поликлинике:
1. в поликлинике - 2 режима работы: а) для здоровых детей - вторник и четверг б) обычный
2. длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.
3. в профилактическом разделе выделяют:
а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 34±2 недели
б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому
в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.
г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес
д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода
е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация
39/ Основные разделы работы участкового педиатра:
- постоянно связан с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами (особенно из "групп риска");
- посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;
- проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;
- осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;
- планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;
- осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;
- организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;
- проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;
- посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;
- в установленном порядке направляет ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;
- информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;
- в установленном порядке извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;
- систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;
- проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;
- осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры;
- организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий.
Содержание лечебно-профилактической работы:
1) контроль за проведением дородовых патронажей беременных и проведение послеродовых патронажей детей своего участка
2) систематическое наблюдение за здоровыми и больными детьми
3) контроль за выполнением родителями лечебных назначений
4) проведение ежемесячных профилактических прививок детям, не посещающим дошкольные учреждения, приглашает детей на прививку в поликлинику
5) проводит врачебные осмотры детей, состоящих на диспансерном учете согласно плану диспансеризации
6) проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактике заболеваний
7) принимает участие в организации санитарно-просветительных выставок в поликлинике, уголков здоровья.
40/ Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдениЯ
Задачи больниц:
- оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики;
- применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники;
- повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения;
- проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов с целью повышения их санитарной культуры;
- внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.
Структура стационара:
1. управление - главный врач, заместители главного врача, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия и др.
2. лечебные отделения;
3. административно-хозяйственная часть.
Больной поступает в стационар:
- по направлению врача поликлиники. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, Ф.И.О., дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, вносится информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.
- по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у;
- самотеком;
- переводом из другой больницы.
42. Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа, основным из которых является женская консультация. Женская консультация - организация диспансерного типа.
ЖК может быть как самостоятельным организацией, так и структурным подразделением родильного дома, поликлиники, медсанчасти, больницы и т.д. ЖК взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром, взрослой и детской поликлиникой, центром планирования семьи и репродукции, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими лечебно-профилактическими организациями (медико-генетическая служба, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные диспансеры и др.).
Структура женской консультации: предусмотрено наличие следующих подразделений:
1. управление;
2. регистратура;
3. кабинеты: a) участковых акушеров-гинекологов; б) врачей-специалистов (терапевт, стоматолог);
4. операционная с предоперационной;
5. процедурные кабинеты для: a) влагалищных манипуляций; б) внутривенных и подкожных вливаний;
6. стерилизационная;
7. диагностическая служба:
a) эндоскопический кабинет;
b) кабинет УЗИ;
c) лаборатория;
8. кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы матерей»;
9. кабинет контрацепции (планирования семьи);
10. социально-правовой кабинет.
42. Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи женщинам:
Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи населению предусматривает проведение мероприятий по профилактике гинекологических заболеваний, раннему их выявлению и оказанию лечебной и реабилитационной помощи гинекологическим больным.
Врачи акушеры-гинекологи выявляют гинекологические заболевания или высокий риск их развития при обращении женщин в женскую консультацию, в т.ч. и по поводу беременности, при осмотре женщин на дому (по вызову или при активном посещении врачом), а также при проведении профилактических осмотров в ЖК. Кроме того, выявление гинекологических заболеваний осуществляется также в процессе проведения индивидуальных или массовых профилактических осмотров на предприятиях или в учреждениях и организациях. С этой целью при территориальных поликлиниках организованы смотровые кабинеты. Все женщины с 18 лет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где акушерка проводит их осмотр. Страдающие гинекологическими заболеваниями или с подозрением на них направляются на консультацию к гинекологу.
Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат девочки-подростки в возрасте 15-18 лет; женщины старше 18 лет, постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации; работницы предприятий и учреждений зоны обслуживания данной консультации. Профилактические осмотры проводятся не реже, чем каждые 6 месяцев для женщин до 40 лет, и не реже чем каждые 4 месяца после 40 лет. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию в связи с жалобами, либо по направлению других специалистов, а также для профилактического осмотра в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025/у).
По результатам профилактических осмотров врач акушер-гинеколог формирует группы риска, в том числе по развитию возможных нарушений репродуктивной системы: воспалительных процессов половых органов; нарушений менструальной функции; онкологической патологии женской половой сферы. При взятии больных женщин на учет акушер-гинеколог заполняет "Контрольную карту диспансерного наблюдения". Для каждой больной женщины в зависимости от патологии составляется индивидуальный план диспансерного наблюдения, согласно которому женщина наблюдается в женской консультации.
Гинекологические больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в соответствующие гинекологические отделения или больницы.
43 Организация работы женской консультации.
1. В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра. В ней оказываются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи (лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте, бесплодного брака, эндокринных заболеваний и др.)
2. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один акушерский участок равен примерно двум терапевтическим. Обслуживают акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки акушер-гинеколога на приеме в женской консультации - 4,75 посещений в час, при посещении больного на дому - 1,25 в час.
3. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.
4. Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности.
Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Организация работы участкового терапевта. | | | Warmer homes through computer power |