Организационный (подготовительный) этап

Подготовка исследования начинается с составления программы. Программа — это остов, общий кон чур исследования. Она включает всебя формулировку темы, цели исследования, определение объекта, объема и единицы наблюдения, изложение задач, уточнение понятий, формулировку гипотез, описание методов и техники сбора первичной информации, порядка проведения пробного исследования. Кроме того, в подготовительный период составляется программа разработки дан­ных и программа анализа полученных результатов.

Уже в самом начале следует определить, на решение какой пробле­мы и на получение какого результата ориентируется данное исследо­вание, т. е. сформулировать его цель.

Цель определяет преимущественную ориентацию исследования: (прикладную или теоретическую), от которой зависит вся логика его проведения. Как правило, цель медико-социального исследования носит не только теоретический (познавательный), но и практический г (прикладной) характер. Целью медико-социальных исследований может быть изучение различных сторон здоровья населения, деятельно­сти системы здравоохранения и т. д. Цель должна быть сформулиро­вана четко и недвусмысленно. Она должна быть ясной не только автору, но и представителям других специальностей и профессий. Название темы должно соответствовать цели исследования. Тема обычно формулируется одним предложением. Для раскрытия постав­ленной цели необходимо определить задачи исследования. Задачи формулируются в соответствии с целью исследования и могут быть разделены на основные и неосновные. Основных задач обычно быва­ет несколько (3-6), и они полностью соответствуют цели исследова­ния. Неосновные — ставятся для подготовки будущих исследований, решения методических вопросов, проверки побочных гипотез, не свя­занных непосредственно с данной проблемой, и т. д.

Одним из важных моментов подготовительного этапа является уточнение понятий и используемых терминов. Это связано с тем, что весьма часто исследователи и обследуемые вкладывают различные со­держания в одно и то же понятие. Чтобы избежать этого, необходимо заранее ясно определить смысловое содержание терминов. При этом следует учесть, что если не уточнено их содержание, то затрудняется и правильное формулирование задач и вопросов исследования. В слу­чае, если в литературе и среди организаторов исследования нет еди­ного толкования используемых терминов и понятий, необходимо ус­ловиться, как следует трактовать их в данном случае.

Так, например, еще несколько лет назад под понятием «детская смертность» понимали смертность детей до 1 года, в настоящее время под этим термином понимают смертность детей в возрасте от 0 до 15 лет, а смертность детей до 1 года получила название «младенче­ская смертность».

Следующей операцией подготовительного этапа является форму­лировка гипотез, которые дают направление исследованию. Гипоте­зу следует формулировать ясно, лаконично. Важное требование, предъявляемое к гипотезам, — возможность проверить их в процессе исследования. Четкая формулировка гипотез уже сама по себе содер­жит подсказку о способе или методе их проверки. Большое значение имеют гипотезы и при анализе данных. Результаты исследования могут подтверждать, корректировать или опровергать выдвинутые гипотезы.

До начала сбора материала следует определить объект и единицу наблюдения.

Под объектом медико-социального исследования понимают ста­тистическую совокупность, состоящую из относительно однородных отдельных предметов или явлений (единиц наблюдения), взятых вме­сте в известных границах времени и пространства. Единица наблюде­ния (счетная единица) — составная часть, первичный элемент статистической совокупности, наделенный всеми признаками, подлежащи­ми изучению и регистрации.

Так, например, при изучении младенческой смертности объектом исследования являются все дети, умершие в возрасте до 1 года в та­ком-то году на такой-то территории. Единицей наблюдения будет один ребенок, умерший в возрасте до 1 года на такой-то территории в та­ком-то году.

Важное место на этапе подготовки принадлежит выбору метода формирования статистической совокупности, т. е. методу отбора еди­ниц наблюдения, а также методу сбора статистической информации о единице наблюдения (см. далее).

На подготовительном этапе составляется и тиражируется стати­стическая карта (анкета), куда в.период сбора материала будет за­носиться вся информация (см. далее).

Разработка организационного плана — следующий важный элемент подготовки исследования. Если программа исследования — своего рода стратегический элемент подготовки исследования, воплощаю­щий намерения и усилия исследования, направленные на познание явления, решение социальной проблемы, то тактика исследователя, конкретные шаги и приемы, применяемые им в ходе анализа, излага­ются в рабочем плане—приложении к программе. Рабочий план вклю­чает в себя: порядок подбора, подготовки, обучения и работы непосредственных исполнителей во время исследования; оценочную величину расходов, сроков и затрат времени на исследование; коли­чество, объем, форму и сроки размножения анкет для исследования; время, место проведения исследования, форму опроса; сроки, харак­тер подготовки к обработке и обработку собранной информации; организационные аспекты исследования—распределение ответствен­ных за отдельные этапы исследования, анализ информации, подго­товку отчета и др. В рабочем плане предусматриваются также мероп­риятия, обеспечивающие тщательную проверку всех документов, с помощью которых собирается информация. Ее цель состоит в устра­нении некоторых ошибок, допущенных при заполнении документов. Еще одним важным моментом при подготовке исследования явля­ется составление программы обработки полученных данных. Она в большей степени зависит от программы исследования, т. е. от его за­дач, от числа вопросов, их вида, от формы ответов и т. п. В программе определяется, каким способом будет производиться обработка — ручным или машинным. Машинная обработка более точна, быстра и

эффективна. Ручная обработка используется, главным образом, то­гда, когда объем совокупности невелик.

Еще при составлении программы исследо$ания разрабатывают ма­кеты пшблиц, в которые затем вносят обобщенные результаты исследо­вания. В таблицах обычно предусматриваются комбинации нескольких основных показателей и графы для исчисления относительных величин, представляющих собой особую ценность для анализа (см. далее).

Важное место в подготовительный период занимает пробное иссле­дование (пилотаж), задачей которого является проверка качества и апробирования анкеты, определение правильности методики сбора и организации исследования. Наиболее удачным представляется такое пробное исследование, которое повторяет в уменьшенном масштабе основное, т. е. дает возможность проверить все предстоящие этапы работы, после каждого пробного исследования обязателен анализ полученных данных. В зависимости от результатов анализа получен­ных при пилотаже данных производится дополнительная оценка того, насколько правильно сформулированы вопросы в анкете, нет ли сре­ди них лишних, какие новые вопросы нужно включить, какие вопро­сы следует поставить в открытой форме, а какие — в закрытой, как должны быть сформулированы ответы на закрытые вопросы, как сле­дует усовершенствовать методику и организацию исследования. Сле­дует отметить, что пробный опрос является не только важным, но и необходимым моментом исследования, т. е. от него во многом зави­сит успех всего исследования как только будут учтены все замечания и рекомендации, вытекающие из него, можно с уверенностью присту­пить к проведению основного исследования.

Опыт показывает, что подготовительный этап занимает около 60 % всего времени исследования. Но хорошая подготовка является глаз­ным условием успеха каждого исследования.

5/ Фактор — это причина какого-либо процесса или явления, опре­деляющая его характер или отдельные черты. В медико-социальных исследованиях используются различные классификации факторов в зависимости от признака, положенного в основу их группировки (со­циально-экономические, социально-биологические, природно-клима­тические, медицинские и др.). В зависимости от полноты охвата фак­ториальных и результативных признаков можно выделить четыре типа медико-социальных исследований:

· изучение влияния одного фактора на один результативный при­знак (влияние продолжительности естественного вскармливания на массу тела);

· изучение влияния комплекса факторов на один результативный признак (влияние условий жизни детей на индекс здоровья);

- изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков (влияние продолжительности естественного вскармлива­ния на физическое развитие);

— изучение влияния комплекса факторов на комплекс результативных показателей (влияние условий жизни на физическое развитие).

Независимо от типа медико-социальных исследований их целесообразно проводить в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые, в свою очередь, со-» стоят из отдельных операций.

Принято различать следующие этапы:

I Организационный (подготовительный) этап.

II Этап сбора медико-социальной информации.

III Обработка информации.

IV Анализ полученных данных, их литературное и графическое оформление.

V Разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение в практику и оценка эффективности.

6/ СМ.5

МЕТОДЫ ОТБОРА:

Дата добавления: 2015-11-16