Методика составления анкеты медико-социального исследования общественного здоровья

Анкеты медико-социального исследования должны носить ориен­тированный характер, обеспечивать надежность, достоверность и реп­резентативность регистрируемых в них данных. В ходе разработки анкет и программ интервью необходимо соблюдать следующие пра­вила: пригодность анкеты для сбора, обработки и извлечения из нее необходимой информации; возможность пересмотра анкеты (без на­рушения системы кодов) с целью устранения неудачных вопросов и внесения соответствующих коррективов; объяснение целей и задач про­водимого исследования; четкая формулировка вопросов, исключаю­щая необходимость различных дополнительных разъяснений; фик­сированный характер большинства вопросов. Соблюдение этих требований при разработке анкеты связано с учетом специфики раз­личных типов вопросов.

Все вопросы, используемые в анкете, можно условно разделить на несколько основных групп: по содержанию (вопросы о фактах, пове­дении, действии, о мотивах, оценках, мнении и личности опрашивае­мого); по форме (открытые, закрытые, прямые и косвенные); по функ­ции (основные, контрольные, фильтрующие).

На основании вопросов в зависимости от их содержания можно получить объективные сведения об опрашиваемом (респонденте), уз­нать его мнение по изучаемому вопросу, намерения и т. д. К этой группе вопросов следует, прежде всего, отнести вопросы, которые образуют социально-демографический блок вопросов: пол, возраст, образова­ние, место жительства, семейное положение и т. д.

Правильная формулировка вопроса тесно связана с учетом возмож­ностей опрашиваемого, вопросы не должны предъявлять непосильных требований к нему. В них нельзя также включать трудные и непонят­ные слова, число вопросов в анкете следует ограничивать. Как показы­вает опыт, после 30 минут опроса внимание респондента снижается.

Следует остановиться на значении понятий: открытые и закрытые, а также прямые и косвенные вопросы. Открытый, или свободный, во­прос не предусматривает каких-либо подсказок возможных вариан­тов ответов. Ответ на него может быть дан в любой форме и объеме. Для этой цели в анкете обычно оставляют свободное место для записи ответа. Ответы на открытые вопросы требуют определенного на­пряжения со стороны отвечающего, что значительно повышает за­траты времени на опрос. Примером открытого вопроса может слу­жить вопрос о профессии и занимаемой должности: «Ваша основная врачебная специальность», «Занимаемая должность». В приведенном примере «открытость» вопросов связана с чисто техническими труд­ностями, поскольку приводить в анкете подробные списки всех вра­чебных должностей и специальностей нецелесообразно из-за значительного увеличения объема анкеты и неудобства использования их при ответах и обработке. Другим наиболее распространенным при­мером открытого вопроса является вопрос о дополнительных поже­ланиях и предложениях: «Что, по Вашему мнению, следует сделать для улучшения работы поликлиники?», «Какие, по Вашему мнению, не­обходимо решить вопросы для улучшения работы врача и повыше­ния культуры и качества медицинской помощи?».

Открытые вопросы применяются также при пробных исследова­ниях, для выяснения возможных вариантов ответов.

Закрытыми вопросами называются такие, которые в своей форму­лировке содержат варианты возможных ответов. Например, опраши­ваемому предлагают выбрать одну из оценок (удовлетворительно, не­удовлетворительно), выразив тем самым свое мнение о событии или явлении, которому посвящен вопрос: «Как Вы оцениваете работу по­ликлиники в целом?».

При составлении открытых вопросов необходимо, чтобы все воз­можные варианты ответов были исчерпаны, при этом первыми дол­жны идти наименее вероятные варианты ответов: перечни положи­тельных и отрицательных вариантов ответов должны быть равной длины; варианты ответов должны быть выдержаны на одном уровне

конкретности.

Закрытые вопросы можно разделить на две группы: альтернативные и вопросы-наборы. Альтернативным вопросом называется такой за­крытый вопрос, ответ на который должен быть дан однозначно: «Во всех случаях заболевания Вы обращаетесь к врачу? Да, нет».

Вопросом-набором называется такой вопрос, при ответе на кото­рый респондент может выбрать одну или несколько подсказок, кото­рые не исключают, а дополняют друг друга: «Если в случае Вашего заболевания Вы не всегда обращаетесь к врачу, то что являляется при­чиной этого? (подчеркните один или несколько вариантов ответов): Долгое ожидание приема врача — 1; Занятость по дому и на работе — 2; Далеко до поликлиники — 3; Неудобное время приема — 4; Сами знаете, чем болеете — 5; Вас не удовлетворяет врач по причине его невнимательности — 6; Не удовлетворены лечением — 7; Надежда на то, что болезнь «сама» пройдет — 8; Затрудняюсь ответить — 9.

Опрашиваемый может при ответе на данный вопрос указать как один из вариантов ответов, так и некоторый набор.

Закрытые варианты вопросов предпочтительнее формулировать для выявления различных фактов, отношений. Однако заранее предлагаемый набор ответов освобождает отвечающего от самостоятель­ной работы над возможными вариантами ответов.

Открытые вопросы не очень удобны для машинной обработки. При составлении анкет нередко используется и промежуточная форма воп­роса — полузакрытая, когда после перечня вариантов ответов остав­ляется свободное место для записи, позволяющее опрашиваемому вы­сказать и другую точку зрения, например, на вопрос: «Что, по Вашему мнению, необходимо сделать для улучшения Вашего здоровья?» мож­но дать следующие варианты ответов: Улучшить жилищные условия — 1; Улучшить качество питания — 2; Увеличить свободное время, вклю­чая время на отдых, — 3; Улучшить качества медицинского обслужи­вания — 4; Улучшить условия труда — 5; Избавиться от вредных при­вычек — 6; Другие мероприятия (вписать какие) — 7.

Опыт показывает, что большинство респондентов ограничиваются предложенными вариантами ответов. Умелый подбор и сочетание всех типов вопросов — открытых, закрытых и полузакрытых — позволя­ют в значительной степени увеличить точность, полноту и надежность получаемой информации.

Вопрос, который нацелен на получение прямой, непосредственной информации, называется прямым. Он формулируется в личной фор­ме: «Знаете ли Вы...», «Что Вы думаете о...» и т. д. Если же нет уве­ренности в том, что опрашиваемый по какому-либо из вопросов за­хочет дать прямо определенную информацию, то ставится косвенный вопрос. Чаще косвенные вопросы формулируются в безличной или полубезличной форме: «Некоторые люди считают, что... А как Вы думаете?».

Вопросы подразделяются в зависимости от выполняемых функций на вводные, основные, контрольные и вопросы-фильтры.

Вводные вопросы предназначаются для естественного и непринуж­денного подключения опрашиваемого к исследуемым проблемам. Это требование особенно необходимо при использовании анкеты, когда человек остается наедине с листом бумаги.

Контрольные вопросы используются для проверки искренности, до­стоверности и непротиворечивости ответов. Обычно в анкете основ­ные и контрольные вопросы располагаются так, чтобы опрашивае­мый не смог уловить между ними какой-либо прямой связи. В качестве контрольных чаще всего используются косвенные и открытые вопро­сы. Следует помнить, что социологическую информацию дают лишь основные вопросы, Сопоставление ответов, полученных на основные

вопросы, с ответами на контрольные, повышает достоверность ин­формации. В функции контрольного вопроса не входит получение какой-либо дополнительной информации.

Роль вопросов-фильтров состоит в разграничении респондентов на знающих и не знающих исследуемый предмет. Они используются при изучении проблем, не относящихся к компетенции всей исследуемой совокупности. Ответы на фильтрующие вопросы используются при проверке качества заполнения анкеты. Ошибки или недобросовест­ность при заполнении анкеты повышают долю вариантов ответов на фильтрующие вопросы.

Повышению достоверности ответов способствует соблюдение и ряда других методических требований. Отвечающему должна быть дана возможность уклониться от ответа. Для этого следует пред­усмотреть, например, такой вариант ответа, как «затрудняюсь отве­тить» и т. д. Вопросы не должны содержать в своей формулировке явных и неявных подсказок.

Качество опроса и его результаты в значительной степени зависят от того, соблюдены ли основные требования по конструированию анкеты, графическому оформлению. Основные правила построения анкеты:

1. В анкету необходимо включать только наиболее значимые воп­росы, ответы на которые помогут получить информацию, необходи­мую для решения основных задач исследования, которую нельзя по­лучить другим путем, не проводя анкетного опроса.

2. Формулировка вопросов и все слова в них должны быть по­нятны респонденту и соответствовать его уровню знаний и образо­вания.

3. В анкете не должно содержаться вопросов, вызывающих нежела­ние ответить на них. Следует стремиться к тому, чтобы все вопросы вызывали положительную реакцию опрашиваемого и его желание дать полную и истинную информацию.

4. Организация и последовательность вопросов должна быть под­чинена получению самой необходимой информации для достижения цели и решения задач, поставленных в исследовании.

Композиция анкеты характеризуется следующей последовательно­стью смысловых разделов: вводная часть, основная часть, социально-демографическая часть («паспортичка»).

Вводная часть анкеты представляет собой не что иное, как «обра­щение к опрашиваемому», в котором указывается, какая организация или научное учреждение проводит анкетный опрос. В простой и яс­ной форме объясняется цель опроса и каким образом в дальнейшем будут использованы его результаты, гарантируется анонимность от­ветов, дается четкое изложение правил и техники заполнения анкеты, способа ее возврата. Назначение вводной части состоит в том, чтобы максимально расположить к себе опрашиваемого, заинтересовать его темой опроса и побудить в нем желание участвовать в проводимом исследовании.

Основная часть анкеты включает в себя собственно вопросы, в последовательности которых постепенно раскрывается содержание изучаемой темы. Эта часть анкеты является и самой большой по объе­му и самой сложной по содержанию. Главная цель начальной трети вопросов основной части анкеты заключается в том, чтобы заинте­ресовать опрашиваемого, расположить его к сотрудничеству и спо­собствовать его постепенному и полному включению в процесс ра­боты с анкетой. Обычно по содержанию таковыми являются вопросы, нацеленные на получение какой-то фактической, событийной инфор­мации. Вторая часть основной части содержит, как правило, наибо­лее трудные вопросы, направленные чаще всего на выяснение уста­новок, мнений, оценок индивида, т. е. той информации, которая имеет прямое отношение к основной теме исследования. Заключительная треть текста основной части анкеты должна включать в себя наибо­лее интимные и различного рода контрольные вопросы, цель кото­рых углубить и уточнить ту информацию, которая получена в отве­тах на предьщущие вопросы. Практика показывает, что большинство опрашиваемых преодолевает свою подозрительность при ответах на слишком «щекотливые» для них вопросы, когда они ставятся в ко­нец анкеты. Когда опрашиваемым уже проделана значительная часть работы по заполнению анкеты, он психологически становится готов довести дело до конца и ответить даже на те вопросы, которые, быть может, ранее его смущали.

В социально-демографической части анкеты («паспортичке») со­держатся вопросы, касающиеся объективного положения и статуса оп­рашиваемого (пол, возраст, семейное положение, профессия и т. д.). Как правило, они лаконичны, понятны, не требуют от опрашиваемого особого напряжения. Основная цель этой части анкеты заключается в том, что она позволяет, во-первых, проверить надежность собранных данных с точки зрения их репрезентативности и, во-вторых, сделать более качественным итоговый анализ результатов исследования.

Дата добавления: 2015-11-16