Підготовка пацієнта до холецистографії

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета: Показання:   Протипоказання:     Місце виконання:   Підготувати необхідне:   Алгоритм виконання:   Заповнити документацію.	Діагностична. Жовчнокам'яна хвороба; атонія жовчного міхура; дискіне-зія жовчних проток. Несприятливість до препаратів йоду; декомпенсовані вади серця; гіпертонічна хвороба III стадії; тяжка фор­ма цукрового діабету; цироз печінки. Рентгенологічний кабінет   Продукти: цукор -100г, сир -100г, вершкове масло -20г або сметана- 100г, 4 сирих жовтки курячих яєць, со­лодкий чай; гумові рукавички, фартух, кухоль Есмарха, переварена вода, холевід — 12 таблеток або йопагност — 12 таблеток, 50% розчин білігносту, водяна баня. Стерильні: шприц та голки, ватні тампони, білігност в ампулах, 70 % етиловий спирт; інші: фартух, захисні окуляри, кухоль Есмарха, переварена вода, вазелін, джгут, прокладка, подушечка, пилочка. Підготовка пацієнта до пероральної холецистографії та холангіографії 1. Протягом 2 діб перед дослідженням з раціону пацієнта виключають овочі, фрукти, бобові, молоко. 2. Збільшують денну норму цукру до 100г. 3. Напередодні: о 9.00 пацієнт з’їдає 100г сиру;о12.00 —20 г вершкового масла або 100г сметани, 50г білого хліба і запиває 100 мл теплої перевареної води; о 17,00 — 2 сирих жовтки курячих яєць; о 19.00 промийте кишечник пацієнта за допомогою очисних клізм до відходження чистої води. 4. Після дії очисних клізм дайте пацієнтові перорально 12 табле­ток йопагносту (холевіду). Пацієнт випиває через кожні 10 хв по 2 таблетки і запиває солодким чаєм, розчином глюкози або мінераль­ною водою без газу. 5. Після вживання контрастної речовини порекомендуйте пацієн­тові полежати на правому боці протягом 1—2 год. 6. Уранці пацієнт іде натще в рентгенкабінет, взявши із собою 2 сирих курячих яйця. 7. Йому роблять знімок жовчного міхура, потім він вживає 2 си­рих жовтки. 8. Через 15—45 хв роблять серію знімків, на яких можна просте­жити заповнення контрастною речовиною жовчних протоків.   Підготовка пацієнта до внутрішньовенної холецистографії 1. Призначте пацієнтові протягом 3 днів безшлакову дієту (вилучи­ти із харчового раціону овочі, фрукти, чорний хліб, бобові, молоко). 2. Перед дослідженням за 1—2 дні зробіть пробу на індивідуальну чутливість пацієнта до йодумісного препарату. З цією метою введіть внутрішньовенно 1 мл препарату зтест-ампули, розчинивши його в 7—10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Якщо після проби не спостерігаються ознаки йодизму (кашель, нежить, сльозоточивість, висип, підвищення температури тіла), то можна не побоюватися ре­акції. Якщо з'явилися ознаки негативного сприйняття препарату, негайно проінформуйте лікаря 3. Напередодні ввечері та вранці здійсніть пацієнтові очищення кишок за допомогою очисних клізм до виділення чистої води. Уранці останню клізму зробіть не пізніше, ніж за 2 год до обстеження. 4. За відсутності алергії безпосередньо перед обстеженням внут­рішньовенно введіть 40 мл підігрітої на водяній бані контрастної ре­човини (50 % розчин білігносту). Через 10—15 хв після введення на рентгенограмі видно жовчні протоки, а через 40—45 хв заповнюєть­ся жовчний міхур.   Надання невідкладної допомоги при алергійній реакції на йодумісні препарати. У разі появи ознак підвищеної чутливості до препарату (слабкість, нудота, блювання, висипання, шкірний свербіж, набряки) негайно викличте лікаря і за його призначенням уведіть хворому в/м 1 мл 1% розчину димедролу, 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, 1 мл преднізолону, в/в повільно - 10мл 10% розчину кальцію хлориду. Обстеження в такому випадку відміняються. Спитайте у пацієнта про його самопочуття. Продезінфікуйте використане оснащення Вимийте і висушіть руки.   Зробіть позначку у процедурній картці пацієнта.	Запам'ятайте! Для очищення ки-шок не призначають сольові проносні, оскільки вони діють жовчогінно і спові-льнюють всмокту-вання контрастної ре­човини.

Дата добавления: 2015-07-11