Абдомінальна пункція

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета:   Показання:     Протипоказання:   Місце виконання:   Підготувати необхідне:     Алгоритм виконання:     Заповнити документацію.	Діагностична.   Для отримання асцитичної рідини з метою діагностики і лікування.   Спайки у черевній порожнині.     Процедурний кабінет Стерильні: 2 лотки, троакар зі стилетом, головчастий зонд, скальпель, шкірна голка, шовк, голкоутримувач, пінцет, ножиці, затискач, дренажна гумова трубка завдовжки 1 м, ширини на 5 і 10 мл; рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, ватні кульки, марлеві серветки, пелюшка. 0,5 % розчин новокаїну, 0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату, 1,0 мл 1 % розчину промедолу, 0,5 мл 0,1 %розчину атропіну сульфату, йодонат, 70 %розчин етилового спирту, пробірка, церата, посудина для збирання асцитичної рідини, лип­кий пластир, простирадло, крісло, міхур з льодом, каталка, посуд з одним із дезінфекційних розчинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактниу.   Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою) (див. алг. №18). Одягніть маску. Здійсніть гігієнічну асептику рук (див. алг. №19). Надягніть гумові рукавички (див. алг. № 20). 1. На стерильний столик покладіть пінцетом троакар зі стилетом, головчастий зонд, дренажну трубку, пінцет, ножиці, затискач. Наберіть в шприц розчин промедолу з атропіном, в інший — розчин новокаїну. На інший лоток покладіть шприци з ліками, мар­леві серветки, ватні кульки. голкоутримувач,шкірні голки, шовк, на робочий стіл викладіть 70 %розчин етиловою спирту, йодонат 0,5 %розчин хлоргексидину біглюконату, липкий пластир, штатив із пробір­ками, простирадло. Медична сестра асистує лікарю. Увечері проведіть пацієнту очисну клізму. Процедуру проводять натще. Перед процедурою попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур. 2. За 20 хв до початку пункції проведіть премедикацію - 1,0 мл 1 % розчину промедолу, 0,5 мл 0,1 %розчину атропіну сульфату. Положення пацієнта сидячи у кріслі, між ногами таз. При тяжкому стані — лежачи па правому боці. 3.Процедуру проводить лікар у процедурному кабі­неті. Знезаражує руки, надягає стерильні гумові рукавички Шкіру передньої черевної стінки обробляє розчи­ном йодонату і 0,5 %розчином хлоргексидину біглюконату, висушує сухою стерильною сер­веткою. Проводить інфільтраційну анестезію передньої черевної стінки,зміщує шкіру вниз лівою рукою, а правою вво­дить троакар. Після проникнення його в очере­вину витягує стилет. Асцитична рідина починає повільно витікати, на троакар надягає гумову трубку, кінець якої опускає в таз і повільно (1л протягом 5 хв) випускає рідину. На гумову трубку періодично накладає затискач. Для максимального видалення асцитичної рідини живіт потрібно стискати простирадлом, складе­ним по діагоналі й обведеним навколо живота. Після відходження рідини лікар витягує троакар, на місці пункції за потреби накладає шви, оброб­ляє місце проколу, накладає асептичну пов'язку. Пацієнта транспортуйте в палату на каталці 4.На живіт покладіть міхур з льодом. Спостерігайте за дотриманням пацієнтом суворого ліжкового режиму, його загальним станом, пуль­сом, артеріальним тиском, больовими відчуттями, станом пов'язки. Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 5.Продезінфікуйте використане оснащення. 6.Вимийте і висушіть руки.   Зробіть позначку у процедурній картці пацієнта.	Місце пункції: по серединній лінії живота, на однаковій відстані між пупком і лобковою кісткою

Дата добавления: 2015-07-11