П’ятифазне дуоденальне зондування

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета:   Показання:   Протипоказання:   Місце виконання:   Підготувати необхідне:     Алгоритм виконання:   Заповнити документацію.	Діагностична, лікувальна   Призначення лікара   Визначає лікар: гострий холецистит, загострення виразко-вої хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки, звуження стравоходу, варикозне розширення вен стравоходу, вагіт-ність, серцева декомпенсація.   Кабінет зондування   Стерильні: лоток, дуоденальний зонд, пінцет, шприц місткістю 20 мл, 50 мл 33 % розчину магнію сульфату; штатив із пробірками, мірний посуд, 2 цератові фартухи, рушник, грілка, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рука­вички, стілець, процедурний годинник, бікс, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода.   Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. 1. За 2- 3 дні потрібно виключити продукти, які сприяють метеоризму (капуста, молоко, картопля, чорний хліб). Напередодні легка вечеря о 19^00. На ніч покласти пацієнту теплу грілку на ді­лянку правого підребер'я. За призначенням лікаря напередодні ввечері і вранці за годину до дослідження дати пацієнту 10 крапель 0,1 % розчину атропіну сульфату або ввести його підшкірно у кількості 1 мл. Дослідження проводити натще. 2.Визначіть відстань, на яку треба ввести зонд: у положенні стоячи виміряти у пацієнта відстань від пупка до різців (позначка "1"), від різців до вушної часточки (позначка "2"). 3.Посадіть пацієнта на тапчан, надягніть на нього цератовий фартух, груди накрийте рушником. 4.Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою) (див. алг. №18). Одягніть маску, фартух. Здійсніть гігієнічну асептику рук (див. алг. №19). Надягніть гумові рукавички (див. алг. № 20), обробіть спиртом. 5.Уведіть зонд до позначки "1" 6.Покладіть пацієнта на тапчан без подушки, на правий бік під таз підкладіть валик, під праве підребер'я гарячу грілку. Пацієнт продовжує ковтати зонд до II, IIІ позначок "2", "3" 7.Кінець зонда опустіть в пробірку, включіть процедурний годинник: 1 фаза (холедохус) – печінково-підшлункова ампула (сфінктер Одді) розслаблена, із загаль­ної жовчної протоки витікає невелика кіль­кість жовчі (15- 20 мл). Тривалість 15 -20 хв 8.Зафіксувйте кількість жовчі і тривалість І фази 9. II фаза (закритого сфінктера Одді) — відбу­вається в момент уведення подразника - 50 мл теплого розчину магнію сульфату. Три­валість — 3- 5 хв. Зафіксуйте час і кількість вмісту. 10. IIІ фаза (надходження порції 'А") триває 3 - 4 хв, виділяється 3-5 мл вмісту дванадцятипа­лої кишки. Зафіксуйте тривалість і кількість вмісту 11. IV фази (надходження порції "В") — розслаб­лення сфінктера Люткенса і спорожнення жовчного міхура. Тривалість 20—30 хв, виділяється 25-45 мл жовчі. Зафіксуйте три­валість фази і кількість жовчі. 12. V фаза (надходження порції "С") триває 10 -20 хв, виділяється 10—30 мл світло-жовтої рідини. Зафіксуйте тривалість фази і кількість вмісту. 13. За допомогою рушника витягніть зонд. 14.Пробірки з порціями жовчі і дані про тривалість фаз і кількість виділеної жовчі відправте до лабораторії в біксі з направленням. 15.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 16.Продезінфікуйте використане оснащення 17.Вимийте і висушіть руки.   Зробіть позначку у процедурній картці пацієнта.

Дата добавления: 2015-07-11