АЛГОРИТМ № 131

Збирання сечі для різного виду лабораторних досліджень

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета:   Показання:   Місце виконання   Підготувати необхідне:     Алгоритм виконання:     Заповнити документацію.	Діагностична.   Визначає лікар.   Відділення стаціонару.   Стерильні: банка або пробірка, корнцанг, ватні там­пони, гумові рукавички, розчин калію перманганату 1:10000; інші: сечоприймач, судно, чиста суха скляна банка 250 мл.   Підготовка пацієнта 1. Психологічно підготуйте пацієнта, поясніть мету дослідження сечі, отримайте згоду на проведення даної процедури. Попередьте жінку, щоб вона перед збиранням сечі на аналіз ретельно здійснила туалет зовнішніх статевих органів. Якщо жінка знаходиться на ліжковому режимі, то допоможіть їй здійснити туа­лет зовнішніх статевих органів. 2. Чоловікові запропонуйте промити головку статевого члена теп­лою водою. 3. Щоб запобігти потраплянню в посудину сторонніх домішок (з піхви, сечівника), збирають "середню" порцію сечі, тобто починають збирати сечу із середини сечовипускання. 4. Іноді у жінок сечу на аналіз беруть катетером, щоб виключити потрапляння патологічних домішок з піхви. 5. Лежачому пацієнтові необхідно дати: жінці — чисте сухе суд­но; чоловікові — сечоприймач. 6. Збирати сечу треба в чистий сухий скляний флакон. 7. Коли сечу збирають протягом доби, то до відправлення до лабо­раторії її зберігають у прохолодному місці. 8. Взагалі відправляють сечу не пізніше, як через 60 хв після зби­рання. Загальний клінічний аналіз сечі Зберіть у пацієнта 150— 200 мл сечі, краще з першого після ночі сечовипускання, тому що вона найбільш концентрована. Дослідження сечі на наявність глюкози Запропонуйте па­цієнтові збирати її протягом доби в спеціально виділений нічний се­чоприймач. Тримати наповнений сечоприймач слід у прохолодному місці. Перед відправленням до лабораторії визначте й запишіть до­бовий діурез, перемішайте добову сечу, щоб рівномірно розподілив­ся осад, що містить кристали солей і формені елементи, і лише після цього відлийте в чистий сухий флакон 200 мл сечі для дослідження. Дослідження сечі на визначення кількості діастази Запропонуйте пацієнтові зібрати 50 мл сечі, але обов'язково щойно випущеної, теплої і відправте з відповідним направленням в лабораторію. Дослідження сечі за методом Амбурже До лабораторії від­правте порцію сечі, зібрану за 3 год. 1. Запропонуйте пацієнтові провести сечовиділення в туалет і зафіксуйте час. 2. Через 3 год зберіть виділену сечу в чистий посуд і з відповідним направленням відправте в лабораторію. За цим методом визначають хви­линну лейкоцитурію, тобто кількість формених елементів, що виді­ляється із сечею за 1 хв. Дослідження сечі за методом Аддіса—Каковського До лабораторії від­правте порцію сечі, зібрану за 10 год 1.Запропо­нуйте пацієнтові о 22 год звільнити сечовий міхур і протягом ночі, якщо це можливо, не мочитися. 2. Усю сечу, виділену о 8 год ранку пацієн­том, зберіть у чисту посудину і відправте на дослідження. Якщо па­цієнт протягом ночі виділяє сечу, її потрібно збирати у визначену по­судину, додавши до неї 4—5 крапель формальдегіду, щоб запобігти розпаду формених елементів. При дослідженні сечі методом Аддіса—Каковського підрахову­ють виділену кількість формених елементів за добу. У здорової лю­дини за добу виділяється еритроцитів до 1 х10^6, лейкоцитів до 2 x10^6, циліндрів до 2 х10^4. Дослідження сечі за методом Нечипоренка Сечу 3—5 мл пацієнт може зібрати у будь-який час доби із середньої порції. Визначають кількість формених елементів в 1 мл осаду сечі.   Визначення амілази До лабораторії відправляють 20— 30 мл теплої свіжовиділеної сечі. Визначення 17-кетостероїдів До лабораторії відправляють із добового діурезу ретельно перемішаної сечі 50 мл. Бактеріологічне дослідження сечі Для цього дослідження достатньо 10 мл сечі, зібраної в стерильну банку з кришкою або пробірку з гумовим корком. Поясніть пацієнтові, щоб він ретельно виконав туалет зовнішніх статевих органів, обережно відкрив пробірку і заповнив її на 2/3 об'єму середньою порцією сечі, а потім відразу закрив. Процедуру потрібно провести швидко й акуратно, щоб пробірка залишалась відкритою якомога менше часу і не торкалася зовнішнім краєм отвору нестерильних поверхонь (рук, статевих органів пацієнта). При наявності виділень із піхви у жінки, а також дітям грудного віку сечу для бактеріологічного дослідження відбирають за допомо­гою катетера. Усе використане оснащення дезінфікують. Відправляють біоматеріал до лабораторії з дотриманням санітарно-протиепідемічного режиму. У відповідній медичній документації роблять позначку.   Дослідження сечі за методом Зимницького Медична сестра повинна підготувати 8 посудин ємкістю 250мл з етикетками, вказати: прізвище, ім’я по батькові пацієнта, дату, відділення, номер палати, мету дослідження, номер порції (I-VIII). I - 6^00- 9^00 I I - 9^00– 12^00 I I I - 12^00– 15^00 IV - 15^00– 18^00 V - 18^00– 21^00 VI - 21^00– 24^00 VI I -24^00– 3^00 VI I I - 3^00– 6^00 Етикетки приклеїти на посудини О 6^00 пацієнта попросіть спорожнити сечовий міхур у туалет. Протягом доби пацієнт збирає сечу у посудини з відповідним номером порції кожні 3год. Якщо пацієнту не вистачає об’єму однієї посудини, то потрібно видати йому додаткову із зазначенням на ній прізвища і номера порції. За відсутності сечі протягом трьох годин сечу збирають у наступну посудину. Порожні посудини теж відправляють до лабораторії. Зробіть позначку у відповідному документі.	Пацієнтові пропону-ють о 6 год провести сечовиділення в туалет, а потім до 6 год ранку наступного дня збирати сечу.     Запам'ятайте! У нормі за 1 хв із сечею виділяється до 2000 лейкоцитів і до 1000 еритроцитів.   Для визначення кількості формених елементів в осаді сечі(лей­коцитів, ери-троцитів, циліндрів) застосовуютьметоди Амбурже, Аддіса-Каковського, Нечи-поренко. Запам'ятайте! В нормі за добу виділяється еритроцитів- до 1х10^6, лейкоцитів до 2x10^6, циліндрів до 2х10^4.   Запам'ятайте! У здорової людини в 1 мл осаду сечі міститься: лейкоцитів-до 2000, еритроцитів- до1000.   Необхідно обмежити вживання рідини до 1,5л на добу, відмінити сечогінні препарати

Дата добавления: 2015-07-11