Определение объема циркулирующей крови

Непрямое определение объема циркулирующей крови (ОЦК) основано на принципе введения в кровяное русло известного количества инородного вещества, концентра­цию которого через известное время определяют в пробе взятой крови. Вводимые вещества могут избирательно метить или только эритроциты, или только плазму. Расчет ОЦК можно произвести либо по степени разведения введенного в кровь определенного количества меченых эритроцитов, либо по степени разведения в плазме опреде­ленного количества введенного в кровь вещества (при этом определяют объем плазмы, а ОЦК рассчитывают на основании показателей гематокрита).

В норме объем циркулирующей крови составляет приблизительно 5—8 % массы тела. ОЦК увеличивается у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью, у больных с обширными отеками. Уменьшается ОЦК при кровопотере, шоке, перитоните, гипотермии.

Глюкозный метод. Определяют содержание сахара в крови обследуемого натощак. Затем внутривенно быстро (в течение 7—8 с) вводят точно 10 мл 40%-ного раствора глюкозы и берут кровь из пальца 3 раза: через 1,5 мин, 2 мин и к концу 3-й мин после введения глюкозы. Так как известно содержание сахара в крови до и после введения глюкозы, а также количество введенной глюкозы (4000 мг), можно вычислить ОЦК. Принципиальная формула для определения ОЦК глюкозным методом такова:

ОЦК = С/(В-А),

где С — количество введенного сахара, мг; В, А — ко­личество сахара в мг % после и до введения глюкозы.

Метод разведения красителя. Предварительно готовят раствор краски в изотоническом растворе хлорида натрия. Для этого на аналитических весах взвешивают 1 г краски и растворяют его в 1 л изотонического раствора хлорида натрия. Приготовленный раствор разливают в ампулы, запаивают их и стерилизуют в автоклаве. Концентрацию красителя и плазме определяют с помощью ФЭК, и тогда исследование ведут при красном светофильтре в кюветах вместимостью 8 или 4 мл либо на спектрофотометре при длине волны 625 мкм. Концентрацию красителя определяют в миллиграммах. Краситель—синий Эванса «Т-1824» при введении в дозе 0,15—0,2 мг/кг массы не оказывает побочного действия, прочно связывается с альбуминами плазмы. Для количественного определения красителя строят калибровочную кривую по обычным правилам.

Исследование производят натощак после 30-минутно­го отдыха больного в положении лежа. Раствор краски вводят внутривенно из расчета 0,2 мл раствора на кило­грамм массы тела. Через 10 мин из вены другой руки берут кровь для определения оптической плотности. Кровь центрифугируют и исследуют плазму. Объем плазмы рассчитывается путем деления показателя кон­центрации введенного красителя на найденную концен­трацию краски в плазме или сыворотке.

1.16. СОСТАВЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ СИСТЕМЫ КРОВИ.

Общий анализ крови включает анализ содержания фор­менных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоци­тов), общего количества гемоглобина, цветного показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), соотношения форменных элементов и плаз­мы крови (гематокритный показатель), и процентного соотношения раз­личных форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула).

При оценке результатов анализа крови больного сравнивают полученные пока­затели с нормой. Ниже приводится пример стандартного бланка результатов анализа крови и заключение по нему.

Красноярская краевая клиническая больница № 1

АНАЛИЗ КРОВИ № «111» Дата «_12_»_мая___200 7 г.

Фамилии, и. о. Иванов И.И Возраст 25 л Отделение _1_____

Медицинская карта №- _21__

Показатели	Результат	Норма (Ед. СИ)
Гемоглобин м ж	190г/л	130,0—160,0 г/л 120,0—140,0
Эритроциты м ж	6,0*10^12	4,0-5,0 *10^12 3,9—4,7*10^12
Цветовой показатель	1,3	0,85—1,05
Ретикулоциты	1%	2-10%
Тромбоциты	450*10^9	180,0—320,0 *10^9
Лейкоциты	11,0*10^9	4,0— 9,0*10^9
Миелоциты	10%
Палочкоядерные	10%	1-6%; 0,04-0,30*109
Сегментоядерные	35%	47-72%; 2,00-5,50*109
Эозинофилы	5%	0,5-5%; 0,02-0,30*109
Базофилы	1%	0-1; 0-0,065*109
Лимфоциты	30%	19-37%; 0,20-3,00*109
Моноциты	9%	3-11%; 0,09-0,60*109
СОЭ м ж	3 мм/ч	2-10 мм/ч 2—15 мм/ч
ОРЭ (осмотическая резистентность эритроцитов)	0,51% 0,30	Мин. 0,50% Макс. 0,30%
Анизоцитоз	нет	нет
Пойкиоцитоз	нет	нет

Подпись врача _______________ Дата выдачи анализа __________

Заключение. Эритроцитоз, гемоглобинемия, гиперхромия, ретикулоцитоз,

лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз. Снижение осмотической стойкости эритроцитов. СОЭ в пределах нормы.

В заключении по общему анализу крови отмечают все имеющиеся отклонения показателей крови от нормы: эритроцитоз (эритропения, анемия), гипо-, нормо- или гиперхромия (при сочетании с эритропенией— гипо- или гиперхромная анемия), увеличение (уменьшение или нор­ма) СОЭ, ретикулоцитоз (ретикулопения), лейкоцитоз (лейкопения) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево или вправо (при отсутст­вии сдвига не указывается), относительный базофилез (базофилопения), эозинофилез (эозинопения), нейтрофилез (нейтропения), лимфоцитоз (лимфопения), абсо­лютный (относительный) моноцитоз (моноцитопения), тромбоцитоз (тромбоцитопения).

Нормальные показатели системы крови, как правило, в заключении отражаются фразой: «показатели крови и норме».

Дата добавления: 2015-07-10