Читайте также:
|
1. Выберите манжету надлежащего размера для вашего пациента.
Наиболее распространена манжета, предназначеная для рук с окружностью от 25.4 см (10 дюймов) до 40.6 см (16 дюймов). Это - стандартный взрослый диапазон.
2. Удостоверьтесь, что весь воздух в манжете удален перед использованием.
3. Закройте клапан. Поверните клапан выпуска полностью по часовой стрелке.
4. Поместите руку пациента на уровне сердца. Рука выше сердечного уровня может дать ложные низкие чтения, и рука ниже сердечного уровня может дать ложные высокие чтения.
5. Поместите манжету так, чтобы более низкий край манжеты находился на 1.5- 2 см выше локтевой ямки. Край манжеты должен быть достаточно высоко, чтобы не закрывать любую часть диафрагмы стетоскопа.
6. Оберните манжету равномерно и уютно вокруг руки пациента и зафиксируйте ее на месте. После того, как манжета находится на месте, необходимо раздуть манжету немного (10-20 mmHg) так, чтобы она лучше держалась. Свободная манжета может дать ложное высокое чтение из-за увеличенного давления, требуемого для перекрытия плечевой артерии.
7. Удостоверьтесь, что резиновый шланг трубки и кабели манжеты и стетоскопа не запутаны или зажимаются. Любой шланг трубки на сфигмоманометре, который зажимается, может причинить ошибку при определении давления, а если шланг трубки стетоскопа зажимается, это может уменьшить громкость звуков Короткова.
8. Поместите индикатор давления так, чтобы Вы могли видеть изменения. Индикатор может быть прикреплен к ремню, вшитому в манжету выше ярлыка "Артерия". Чтение циферблата под углом может быть причиной неточности из-за ошибки параллакса.
Примечания для следующих шагов:
А) Важно не раздуть манжету выше, чем необходимо. Помимо причинения боли для пациента, манжета огромного размера может произвести к спазму сосудов, который может быть причиной неправильного определения давления.
В) Важно не оставлять манжету с высоким давлением в течение длительного периода времени. Помимо дискомфорта для пациента (который может поднять кровяное давление), преграда крови, вызванная манжетой, создает скопление крови в венах предплечья. Это может вести к неправильному определению давления. По той же самой причине, важно выжидать по крайней мере одну минута между последовательными измерениями кровяного давления.
10. Пальпируйте плечевую артерию между локтевой ямкой и нижним краем манжеты, чтобы найти, где пульс лучше всего прощупывается. Диафрагма стетоскопа должна быть помещена поверх плечевой артерии, где звуки Короткова слышатся лучше всего.
11. Раздуйте манжету до 160 mmHg. Если манжета не раздута достаточно высоко, истинное систолическое давление может быть пропущено. Предполагается, что большинство здоровых людей будет иметь систолические давление ниже этой величины.
Альтернативная техника:
Раздуйте манжету до 110 mmHg, и разместите диафрагму стетоскопа поверх плечевой артерии между локтевой ямкой и нижним краем манжеты и ищите место, где звуки лучше всего слышатся. Эта дополнительная процедура может кончиться оптимальным размещением диафрагмы стетоскопа, но может требоваться дольше, чтобы найти нужное место. Как отмечено выше, не безопасно раздувать манжету в течение длительного периода времени.
Слушая через стетоскоп, или пальпируя радиальную артерию, раздувают манжету на 20 - 30 mmHg выше пункта, в котором звуки или пульс исчезают. Эта техника позволяет удостовериться, что давление в манжете не чрезмерно высоко.
12. Разместите стетоскоп в правильное положение. Не давите чрезмерно на кожу поддерживайте постоянное давление. Чрезмерное давление могло исказить определение давления (обычно диастолического, которое покажется является слишком низким). Также, чрезмерное давление может заставить стетоскоп тереться на коже пациента, которая может произвести посторонний шум.
13. Выпустите давление со скоростью 2 - 3 mmHg в секунду. Слишком медленное выкачивание производит скопление крови в венах, которое может дать ложные высокие диастолические значения давления. Слишком быстрое выкачивание ведет к погрешностям, потому что фактический пункт систолического или диастолического давления мог лежать между биениями. Чем медленнее сердечный ритм, тем более неточно будет определение давления.
14. Обратите внимание на давление, при котором тоны Короткова звучат впервые, оно окажется систолическим. Этот звук указывает давление, наиболее близкое к систолическому давлению.
15. Продолжите слушать и обратите внимание на давление, когда звуки полностью исчезают (диастолическое давление). Это давление - близко к величине диастолического давления.
16. Выкачайте воздух из манжеты настолько быстро, насколько возможно, после того, как все звуки исчезают. Это минимизирует дискомфорт и уменьшит венозное скопление.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 180 | Нарушение авторских прав