Оценка физической работоспособности (pwc-170)

Общая физическая работоспособность — способность человека к выполнению достаточно интенсивной внешней механической работы длительное время без снижения ее эффективности. Это интегральный показатель, определяемый сово­купностью свойств организма, и в первую очередь произ­водительностью аппарата кровообращения и дыхания, объемом и составом циркулирующей крови, возмож­ностью этих систем обеспечить работающие ткани кис­лородом. При прочих равных условиях у лиц с более высоким уровнем общей физической работоспособности утомление наступает позже, чем у лиц с недостаточ­ными функциональными возможностями организма.

Об уровне физической работоспособности можно судить по результатам специальных проб. Получаемая при таком тестировании информация позволяет объек­тивно характеризовать работоспособность, изменения ее уровня в процессе лечения и реабилитации. Такого рода данные необходимы при определении профессио­нальной пригодности, проведении врачебно-трудовой экс­пертизы, установлении допустимого уровня физической нагрузки при трудовой деятельности, в процессе реаби­литации ослабленных после болезни лиц и т. д.

Для определения физической работоспособности ис­пользуют два класса тестов: максимальные и субмак­симальные. К числу максимальных относятся те, которые свидетельствуют о предельных возможностях организма, например, определение максимального потребления кис­лорода при физической работе. Выполняя этот тест, человек производит последовательно увеличивающуюся по мощности работу до момента, когда уже будет не в состоянии ее продолжать. На каждом этапе физической нагрузки определяют количество потребленного кисло­рода. Физическая нагрузка, при которой впервые отме­чается потребление кислорода, равное максимальному, обозначается как работа критической мощности.

Максимальное потребление кислорода МПК — пока­затель, который наиболее точно характеризует адапта­цию к физическим нагрузкам организма в целом. Од­нако процедура такого исследования очень сложна, по­этому предложены способы, позволяющие вычислить МПК непрямым путем. Наиболее-распространенными из существующих способов являются формулы Добельна, В. Л. Карпмана:

РW • 170 = N1+ (N2- N1.) • (170-f1)/(f2-f1)

где N1 и N2 — мощности первой (обычно 0,5—1 Вт/кг) и второй (1 — 1,5 — 2 Вт/кг) нагрузок; (f1 и g2 — частота сердечных сокращений во время фазы устойчивого со­стояния при первой и второй нагрузках. Эта разница должна быть больше 40 уд/мин.

К субмаксимальным тестам определения физической работоспособности относятся исследования, при которых обследуемый выполняет лишь определенный процент от максимальной по мощности работы, при этом физиоло­гические сдвиги существенно меньше предельных. Из числа субмаксимальных тестов наиболее информативны­ми являются проба РW-170 и модифицированный ее вариант— проба РWС.

Проба РWС-170 предложена скандинавскими учеными в 50-х годах. Обозначение пробы (от первых букв англий­ского термина Рhysikal Working Capacity) расшифро­вывается как физическая работоспособность при пульсе 170 уд/мин. По номенклатуре ВОЗ этот тест обозначается как W-170. Величина РW-170 соответствует той мощ­ности физической нагрузки, которая приводит к повы­шению ЧСС до 170 уд/мин.

Проба РWС-170 предназначена для определения фи­зической работоспособности молодых людей (до 30 лет). Она основана на наличии линейной зависимости между ЧСС и мощностью физических нагрузок. Поэтому, вы­полняя лишь две субмаксимальные нагрузки, можно путем линейной интра- или экстраполяции установить величину той мышечной работы, при которой частота сердечных сокращений должна достигать 170 уд/мин, и сравнить ее с реальной цифрой конкретного больного.

Проба РWС — определение физической работоспо­собности с учетом возраста обследуемых. При этом у лиц старшего возраста и больных с выраженной сердеч­ной патологией на основе принципов теста РW-170 предлагается использовать как предельный пульс 150 уд/мин или меньше.

Чем больше РWС-170 (или РWС), тем большую мы­шечную работу может выполнить человек при оптималь­ном функционировании системы кровообращения, тем больше физическая работоспособность. Индивидуальные колебания физической работоспособности определяются в основном производительностью кардиореспираторной системы.

При обследовании здоровых лиц установлено, что чем выше уровень физической работоспособности, тем больше объем сердца как целого органа, объем полости и масса миокарда левого желудочка, максимальный ударный объем крови во время физической нагрузки, максимальное потребление кислорода.

На уровень физической работоспособности оказывают влияние такие факторы, как пол, возраст, размеры тела; физическая активность, наследственность, состояние здоровья и т. п.

Для нивелирования индивидуальных различий вели­чины РWС рассчитывают на 1 кг маcсы тела. Средняя величина РWС-170 у молодых мужчин 20— 29 лет равна 1037 кгс-м/мин, а у женщин 640 кгс-м/мин, в то время как у спортсменов она выше в 2—2,5 раза. У больных уровень физической работоспособности может резко снижаться.

Чаще всего при определении PWX-170 для мышечной нагрузки используют велоэргометры, используя режимы постоянной нагрузки или нагрузки с повышающейся мощностью.

При появлении в процессе выполнения этих физических нагрузок одного из объективных или субъективных приз­наков перегрузки сердца дальнейшую работу прекра­щают. Запись ЭКГ при выполнении одноступенчатых физических нагрузок ведут в условиях устойчивого состояния сердечной деятельности, т. е. не ранее чем через, 4—5 мин от начала работы.

Дата добавления: 2015-07-10