Задача № 33

Больная 19 лет обследована на ФОГ при устройстве на работу, при этом в S1 правого легкого обнаружены 2 округлые тени диаметром 5 и 7 мм, слабой интенсивности, однородные по структуре, с нечеткими размытыми контурами; связи с корнем нет.

Жалоб больная не предъявляет. Чувствует себя здоровой.

Из анамнеза известно, что около 2 месяцев назад перенесла ОРВИ, последнее ФОГ обследование 2 года назад, сосед по коммунальной квартире болен активной формой туберкулеза.

Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Перкуторно звук ясный легочный. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в минуту.

В ОАК: Hb 130 г/л, л – 9,0х10⁹ /л, э – 2%, п – 15%, с – 61%, л – 12%,

м – 10%, СОЭ 22 мм/час.

В ОАМ: удельный вес 1020, реакция кислая, лц 1-2 в поле зрения, пл.эпителий 1-2 в поле зрения.

Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 18 мм папула.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует вести речь?

2. Какие заболевания можно включить в дифференциально-диагностический ряд?

3. Какие данные анамнеза облегчают постановку диагноза?

4. О чем говорит характер туберкулиновой чувствительности?

5. Какой метод рентгенологического обследования следует провести дополнительно?

6. Какие изменения в ОАК говорят о туберкулезном процессе?

7. О каком заболевании, прежде всего, свидетельствует рентгенологическая картина?

8. Какое лечение следует назначить?

9. Когда необходимо провести повторное рентгенологическое обследование чтобы уточнить этиологию заболевания?

10. Каковы исходы заболевания?

Дата добавления: 2015-07-12