Читайте также:
|
На прием к участковому врачу-педиатру обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобами на ухудшение аппетита у ребенка, плаксивость, повышенную утомляемость и раздражительность, рассеянность на уроках в школе, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, астенического телосложения, умеренного питания. Из периферических лимфоузлов пальпируются подчелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, паховые – диаметром до 1 см, безболезненные, подвижные, мягкоэластичные. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, влажные.
При осмотре полости рта: зев умеренно гиперемирован, разрыхлен, отмечается гипертрофия миндалин 2 степени, налетов нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД-17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС-84 удара в минуту, АД-110/70 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное.
Анамнез жизни. Ребенок от 5 беременности, 2 родов (3 беременности – мед.аборты).
Искусственное вскармливание с 3-х месяцев.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа, частые ОРВИ, тонзиллит. Семья состоит из 3-х человек – мать, старший брат. Проживают в общежитии. Социально-бытовые условия неудовлетворительные. Общежитие блочного типа, в соседней комнате по блоку проживает одинокий неработающий мужчина, часто употребляющий спиртные напитки.
На обзорной рентгенограмме легочные поля воздушны, без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены.
В 1994году – БЦЖ в роддоме (рубчик 3мм).
1995г. – 1 год – 4 мм
1996г. – 2 года – 6 мм
1997г. – 3 года – 7 мм
1998г. – 4 года – 7 мм
1999г. – 5 лет – 6 мм
2000г. – 6 лет – 6 мм
2001г. – 7 лет – 14 мм
Вопросы.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какова должна быть дальнейшая тактика участкового педиатра?
3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
4. Оцените рубчик после БЦЖ.
5. Проанализируйте туберкулиновый ряд.
6. Показана ли ревакцинация данному ребенку?
7. Назовите противопоказания к ревакцинации.
8. Назовите декретированные сроки для проведения ревакцинации БЦЖ
9. Объясните понятие «вираж туберкулиновой чувствительности».
10. На основании каких объективных данных ставится данный клинический диагноз?
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 251 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Кинематика и динамика гармонических колебаний | | | Задача № 27 |