Читайте также:
|
Больной Н, 30 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, похудание на 4 кг за последние 3 месяца,субфебрильную температуру по вечерам. Стал отмечать потливость больше в ночное время, кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза известно, что больной раньше ничем не болел. 8 месяцев назад приехал из Таджикистана в Россию на постоянное место жительства. Последнее ФОГ обследование 3 года назад. Курит с 15 лет.
При осмотре: кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Перкуторно – приглушение в верхних и средних отделах легких. Аускультативно над приглушением – бронхиальное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.
В ОАК: Hb 115г/л, СОЭ 20 мм/час, лц – 8,7Х109 /л, эоз – 1%, пял – 5%, сял – 59%,
лф – 20%, мц – 15%.
В ОАМ: удельный вес 1015, пл.эпителий ед., лц 1-2 в поле зрения.
На обзорной рентгенограмме легких: выявлены множественные очаговые тени
5-9 мм в диаметре, расположенные с двух сторон, преимущественно в верхних и средних отделах. Интенсивность очаговых теней средняя, очаги склонны к слиянию. Корни легких содержат кальцинаты. В нижних отделах прозрачность легочных полей повышена.
МБТ в мокроте методом простой микроскопии не обнаружены.
Вопросы
1. Сформулируйте клинический диагноз
2. Какие заболевания можно включить в дифференциально-диагностический ряд?
3. Какие факторы из анамнеза предрасполагают к развитию туберкулеза?
4. Какие данные из анамнеза говорят о туберкулезном процессе?
5. Какие методы обследования необходимо провести больному?
6. Что еще необходимо уточнить в анамнезе болезни?
7. Какие рентгенологические данные говорят в пользу данной формы туберкулеза?
8. Какие изменения в ОАК говорят о туберкулезном процессе?
9. Ваш план лечения.
10. Возможные исходы болезни.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 31 | | | Задача № 33 |