Задача №11. Больная С., 21 год в течение двух недель отмечает слабость

Больная С., 21 год в течение двух недель отмечает слабость, сонливость, повышенную раздражительность, потерю аппетита, субфебрилитет. Также отмечается непостоянная головная боль баз четкой локализации, не снимаемая анальгетиками, рвота, не связанная с приемом пищи, без предшествующей тошноты. Обратилась за мед. помощью в поликлинику по месту жительства. После проведенного обследования участковым терапевтом выставлен диагноз: ОРВИ, средней степени тяжести. Назначена симптоматическая терапия (жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапия) с повторной явкой на прием через три дня. На фоне проводимого лечения состояние больной резко ухудшилось: нарастала интенсивность головной боли, температура повысилась до 38-39°С, стали отмечаться спонтанно возникающие и быстро исчезающие красные пятна на лице и груди. Учитывая вышеперечисленные клинические симптомы и течение заболевания, терапевтом назначена консультация невролога. При исследовании неврологического статуса выявлены положительные менингиальные симптомы, расширение зрачка, расходящееся косоглазие. Для дальнейшего обследования доставлена в инфекционное отделение.

При проведении спинномозговой пункции обнаружено: повышенное давление (жидкость вытекает струей), хлориды – 70 ммоль/л, сахар – 0.2 ммоль/л, белок – 1.2 г/л, цитоз – 200 клеток (нейтрофилы – 10 %, лимфоциты – 90 %).

В общем анализе крови: лейкоциты: эр.- 3,5х10 /л, НВ-115 г/л, 9.4 ´ 10⁹/л, э-3%, п-7 %, с-61%, лф-17%, м-12, СОЭ – 22 мм/час.

Вопросы

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Проанализируйте данные общего анализа крови.

3. Какие еще характерные изменения ликвора можно ожидать у больного?

4. Какая туберкулиновая чувствительность предполагается у больной?

5. Для поражения какой пары черепно-мозговых нервов характерны симптомы у данной больной?

6. Какова схема лечения данного заболевания?

7. Как часто необходимо проводить лечебные пункции.

8. По какой группе диспансерного учета должна наблюдаться данная больная?

9. Перечислите возможные осложнения?

10. Где проводится лечение в период реконвалесценции?

Дата добавления: 2015-07-12