Змістовий модуль 8. Бюгельне протезування

КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

УАНМ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОДОНТІЇЇ

Методичні вказівки для студентів

VI семестру, стоматологічного факультету

До практичного заняття по модулю №2

Часткове знімне зубне протезування

(назва модулю)

Тривалість практичного заняття - _ акад.год.

Київ – 2012

Модуль 2. Часткове знімне зубне протезування

Змістовий модуль 8. Бюгельне протезування

Конкретні цілі:

· знати показання та протипоказання до застосування бюгельних протезів;

• проводити порівняльну характеристику часткових знімних та бюгельних протезів;
• вміти отримувати робочі відбитки;
• вміти виготовляти діагностичні моделі;
• аналізувати вибір опорних зубів;
• знати мету та задачі паралелометрії;
• знати методи проведення паралелометрії;
• вміти проводити паралелометрію;
• знати показання до застосування різних видів клакерів.

Тема№10.

„Показання та протипоказання до заміщення часткових дефектів зубних рядів бюгельними протезами. Складові елементи бюгельних протезів.”

1.Актуальність теми:

Бюгельне протезування - це розділ знімного протезування. На відміну від часткового знімного пластинкового протеза з литим бази­­­сом, бюгельний протез має суцільнолитий каркас з опорно-утримуючими кламерами. На теперішній час - це один із найпоширеніших видів проте­­­зування дефектів зубних рядів, перевагою якого є звільнення більшої частини слизової оболонки протезного ложа.

Показання, вибір та планування конструкції бюгельного протеза починається з вивчення діагностичних моделей, які дозволяють визначити об'єм необ­­­хідних змін в ротовій порожнині, що дозволяють оптимізувати умови про­­­тезування. Чим точніша технологія литва каркаса суцільнолитого бю­гельного протеза, тим якісніший протез. Вірна оцінка показань лежить в основі вибору раціональної конструкції майбутнього бюгельного протеза.

2. Навчальні цілі:

Знати:

Показання, протипоказання до виготовлення бюгельного протеза (Б.П.)

Поняття про фіксацію та стабілізацію.

Складові елементи Б.П.

Типи кламерів.

Необхідність проведення додаткових методів обсте­­­ження перед бюгельним

протезуванням.

Вміти:

Вірно поставити діагноз при обстеженні хворих перед бюгельним протезуванням.

Визначити показання та протипоказання до бюгельних протезів

Намітити план лікування.

Проводити обстеження хворих, вивчити інструменти, записати історію хвороби

3. Завдання для самостійної роботи студентів під час підготовки до заняття:

Теоретичні питання:

- показання до застосування бюгельних протезів;

- складові елементи бюгельного протеза;

- позитивні та негативні властивості бюгельних протезів;

- товщина дуги бюгельного протеза на верхню та нижню щелепи;

- фізико-хімічні властивості матеріалів для виготовлення бюгельних протезів та їх вплив на тканини порожнини рота.

Практичні роботи:

Провести обстеження хворого, записати історію хвороби.

4.Задачі для самостійної роботи та самоконтролю:

Тестові завдання:

1. Хворий Ю., 45 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на неможливість користування бюгельним протезом на в/щ, який виготовлений 1 місяць назад, в результаті дуже близького розташування дуги до м'якого піднебіння. На якій відстані від лінії "А", повинна знаходитись дуга бюгельного протеза?

A. 6-8 мм

B. 25-30 мм

C. 10-12 мм

D. 15-20 мм

E. 2-4 мм

2. Пацієнту віком 47 років планують виготовлення суцільнолитого бюгельного протеза для нижньої щелепи з комбінованими кламерами.Яку відбиткову масу краще застосувати для отримання робочого відбитка:

A. "Дентол"

B. "Хромапан"

C. "Дентафоль"

D. "Ортокор"?

E. Гіпс

3. Після виготовлення бюгельного протеза на верхню щелепу оцінюють якість виготовленої конструкції. Укажіть межі допустимої ширини дуги протеза:

A. 10-12 мм

B. 5—8 мм

C. 3—5 мм

D. 12-15 мм.

E. 8-10 мм

4. Хворий 28 рокiв. Об'єктивно: вiдсутнi 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27 зуби. Коронки 18, 13, 23, 28 зубiв високi, екватори вираженi. Яку конструкцiю протеза функцiонально найдоцiльнiше використати в даному випадку?

A. Бюгельний протез

B. Металокерамiчний протез з опорою на 23, 28 та 13, 18 зуби

C. Адгезивнi мостоподiбнi протези

D. Штамповано-паянi мостоподiбнi протези

E. Частковий пластинковий протез

5. Хворий скаржиться на бiль на пiднебiннi при користуваннi бюгельним протезом на верхню щелепу. При обстеженнi виявлено, що дуга бюгельного протезу травмує пiбнебiння. Якою має бути вiдстань мiж дугою бюгельного протезу на верхню щелепу та пiднебiнням?

A. 2,5 - 3 мм

B. 0,5 - 1 мм

C. 2 - 2,5 мм

D. 3 - 3,5 мм

E. 0

6. Пацієнтка 65 років скаржиться на втрату зубів на верхній та нижній щелепах. Із анамнезу виявлено, що вона страждає ішемічною хворобою серця, три місяця тому перенесла інфаркт. Об'єктивно: в зубних рядах щелеп втрачені перші, другі премоляри та перші моляри, інші зуби всі збереглися. Зуби без патологічної рухливості, коронки зубів високі. Оберіть вид протезування у даної пацієнтки.

A. Знімні мостоподібні протези.

B. Бюгельні протези.

C. Металокерамічні мостоподібні протези.

D. Часткові знімні протези.

E. Паяні мостоподібні протези.

7. Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу протезування. Об'єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27 зуби. Коронки 18, 13, 23, 28 зубів високі, екватори виражені. Яку конструкцію протеза функціонально найдоцільніше використати в цьому випадку:

A. Штамповано-паяні мостоподібні протези

B. Адгезивні мостоподібні протези

C. Бюгельний протез

D. Металокерамічний протез з опорою на 23, 28 та 13, 18 зуби

E. Частковий пластинковий протез?

8. Пацієнту віком 47 років виготовляють бюгельний протез для нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна формула 33, 32, 31, 41, 42, 43, 48. Зуби інтактні, коронки високі. На етапі перевірки каркаса протеза оцінюють товщину його дуги. Який з перелічених показників товщини дуги найбільшою мірою відповідає вимогам:

A. 0,3-0,5 мм

B. 1-1,4 мм

C. 0,6-0,9 мм

D. 1,5-2 мм?

E. 2,1-2,4 мм

9. У пацієнтки віком 35 років, вчительки, рентгенологічно в ділянці 11, 12 зубів виявлено велику ра-дикулярну кісту. Який з наведених видів протеза слід запропонувати пацієнтці відразу після видалення зубів:

A. Бюгельний протез

B. Металопластмасовий протез?

C. Штампований мостоподібний протез з опорними комбінованими коронками

D. Імедіат-протез (безпосередній протез)

E. Металокерамічний протез

10. Пацієнт віком 43 роки звернувся в клініку зі скаргами на біль при користуванні бюгельним протезом. Об'єктивно: у ділянці розміщення дуги бюгельного протеза спостерігають запалення слизової оболонки. Оклюзійні співвідношення штучних і природніх зубів у нормі. Яке має бути співвідношення дуги протеза до слизової оболонки твердого піднебіння з метою профілактики травматичних ушкоджень:

A. Не розміщуватись на піднебінні?

B. Відстояти на 3 мм

C. Відстояти від слизової оболонки на 1 мм

D. Повторювати рельєф слизової оболонки

E. Щільно прилягати до піднебіння

11. Пацієнт скаржиться на біль у піднебінні при користуванні бюгельним протезом на верхню щелепу. При обстеженні виявлено, що дуга протеза травмує піднебіння. Якою має бути відстань між дугою бюгельного протеза на верхню щелепу і піднебінням:

A. 0,5-1 мм

B. 0 мм

C. 2-2,5 мм

D. 2,5-3 мм

E. 3-3,5 мм?

12. Пацієнту віком 45 років планують виготовлення бюгельного протеза для верхньої щелепи. В анамнезі висока чутливість до хрому. Зубна формула: 15, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24. Зуби нерухомі, інтактні, високі. Слизова оболонка без патологічних змін. Який матеріал слід використати для виготовлення каркасу бюгельного протеза:

A. Сплав золота 750-ї проби

B. Сплав золота 900-ї проби

C. Кобальтово-хромовий сплав

D. Сплав ЦД-190

E. Сплав ПД-250?

13. Пацієнтці віком 47 років виготовляють бюгельний протез для нижньої щелепи. Зубна формула: 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45. Зуби інтактні, коронки високі. При перевірці каркаса протеза оцінюють ширину його дуги. Яка найоптимальніша ширина дуги протеза:

A. 0,5-1 мм

B. 1,5-2 мм

C. 2,5-3,5 мм

D. 1-1,5 мм

E. 4—5 мм?

14. На етапі перевірки каркасу бюгельного протезу на верхню щелепу виявлено, що сідло віддалено від альвеолярного відростка на 5 мм. Яка відстань повинна бути між каркасом сідла бюгельного про- тезу та альвеолярним відростком щелепи?

A. Не менше - 2,5 мм

B. Не менше - 0,5 мм

C. 0

D. Не менше - 1 мм

E. Не менше - 1,5 мм

15. Жінка віком 48 років скаржиться на відсутність 38, 37, 36, 45, 46, 47, 48 зубів. Зуби 35, 44 інтактні, нерухомі, коронки анатомічної форми, досить високі, атрофія коміркової частини нижньої щелепи незначна. Яку ортопедичну конструкцію найдоцільніше запропонувати в цьому випадку:

A. Мостоподібний протез

B. Мікропротез

C. Бюгельний протез

D. Знімний пластинковий протез

E. Адгезивний мостоподібний протез?

Відповіді:

1-C 2-B 3-B 4-A 5-B 6-B 7-C 8-D 9-D 10-E

11-A 12-A 13-C 14-E 15-C

5. Еталони відповідей:

ГРАФОЛОГІЧНА КАРТА ЗАНЯТТЯ

Обстеження хворого, що вимагає

протезування бюгельним протезом

Суб'єктивне Об'єктивне

Скарги Анамнез Анамнез Огляд Пальпація Перкусія Додаткові хворого життя хвороби методи

Зуби Слизова Зуби дослід-­­­

оболонка, ження

Зубні кісткова

ряди основа

Прикус

Слизова

оболонка,

кісткова

основа

Встановлення Визначення

діагнозу показань протипоказань

Вибір конструкції бюгельного протезу враховує

вид дефекту стан опорних стан слизової вік хворого

і його зубів і аль- оболонки та та його інди­­­-

протяжність веолярного прикус відуальні

гребня особливості

Бюгельний протез – частковий знімний протез, частина базису якого замінена металевою дугою (дуга - bugel звідкіля і назва). Бюгельні протези називають ще, протезами, що опираються.. Термін „протези, що опираються” введено у 1924 році Каntorovich. Він вважав, що кожний частковий протез, який передає жувальний тиск на зуби за допомогою кламерів, є протезом, що опирається.

Існують ще інші назви бюгельних протезів: дугові, каркасні, скелетовані, що характеризують їхні конструктивні особливості.

Історичні дані, - Вrуаn (1906) вперше з'єднав поперечною дугою по куполу твердого піднебіння два мостоподібних протеза, що відновлюють дефекти бічних зубів. Дуга служила додатковою фіксацією, розміщувалась на слизовій оболонці і часто викликала пролежні.

У 1911 році Кірстен застосував дугу для з'єднання двох симетрично розташованих мостоподібних протезів на нижній щелепі.

Це були перші протези з комбінованою подачею жувального тиску, виготовляли їх із золотих сплавів шляхом паяння окремих деталей у єдиний блок.

Дата добавления: 2015-10-16