Криотерапия в комплексе лечебных мероприятий

Внимание, уделяемое данному вопросу, обусловлено потребностями клиники в комплексных восстановительных подходах, дающих, как показали исследования последних лет, наилучшие результаты.

Одновременное или последовательное применение холода и некоторых других физических факторов (ультразвук, лечение кислородом под повышенным давлением - гипербарическая оксигенация, микроволновое и лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение крови) в экспериментальных и клинических условиях демонстрировало возможность усиления или ослабления действия выбранного фактора с помощью охлаждения. Для увеличения лечебного эффекта используют электротерапию и КТ в их последовательном применении. В последние годы появились устройства н методы для одновременного воздействия холодом и постоянным или импульсными токами (диадинамический. интерференционный). Имеются единичные наблюдения применения переменного магнитного поля и КТ.

Часто авторы рекомендуют комбинировать КТ с физическими упражнениями. Положительный и существенный эффект КТ, примененной до физических упражнений при ревматических заболеваниях, отмечают многие исследователи. Для этой категории больных предложен также прерывистый метод лечения, заключающийся в холодовом воздействии длительностью 3 мин и лечебно-гимнастическом комплексе длительностью 5 мин, которые чередуются последовательно несколько раз. Показана эффективность сочетания КТ с изометрическими упражнениями, вызывающими так называемое постизометрическое расслабление мышц. Местное воздействие холодным воздухом, например, в области сустава, рекомендуют сочетать со сгибанием-разгибанием в этом случае в течение всей процедуры. Интенсивную двигательную терапию применяли у больных вегетососудистой дистонией после холодных погружений. При этом рассчитывали на компенсацию теплоотдачи. После лечебной артроскопии коленного сустава в целях уменьшения отека используют аппликации льда длительностью 15-20 мин.

При сравнении клинических эффектов тепла и холода G. Jonderco и соавт. (1990), удалось показать, что наиболее выраженным анальгетическим эффектом обладает последовательное применение теплового воздействия с аппликацией резко охлажденного до -15 °С воздуха.

Показания и противопоказания к криотерапии в настоящее время разрабатываются. Локальную криотерапию применяют при заболеваниях опорнодвигательного аппарата больным ревматоидным артритом, юношеским хроническим артритом, анкилозирующим спондилитом, другими хроническими воспалительными заболеваниями суставов. КТ эффективна при остеоартрозе с выраженным синовитом и без него, заболевания мягких околосуставных тканей (тендиниты, тендинозы. теносиновиты, миотендиниты, бурситы). КТ применяют при диспластических состояниях опорнодвигательного аппарата, травмах, ожогах, контрактурах, ушибах, вывихах, растяжениях, при лечении пролежней, а также в раннем послеоперационном периоде.

Локальную КТ применяют в неврологической практике: при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, состояниях после нарушения мозгового кровообращения, после операций, по поводу опухолей нервной системы. При посттравматических парезах и параличах, при синдроме Паркинсона, рассеянном склерозе, разнообразных болевых и спастических синдромах.

Местная КТ нашла применение в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии, при лечении заболеваний прямой кишки и других областей.

Общую криотерапию зарубежные авторы применяют при ревматических заболеваниях суставов и некоторых аутоиммунных заболеваниях (бронхиальная астма и др.).

Холодолечение противопоказано больным с синдромом Рейно, другими нарушениями периферического артериального кровообращения, серповидно-клеточной анемией, при непереносимости холода. В то же время физическую десенсибилизацию холодом проводили больным "холодовой" крапивницей и "холодовым" бронхоспазмом. Местная криотерапия КТ на область левого плеча нежелательна больным с заболеваниями сердца. Для исследования реакции организма на холод иногда применяют тесты типа "холод-давление", "ледяную" пробу и др. Выраженную реакцию считают противопоказанием к КТ. Криоэлектротерапию не проводят детям до 5 лет.

Дата добавления: 2015-10-16