Подход.

Врач приглашает ребёнка подняться на кушетку вместе с игрушкой. Мама садится рядом с кушеткой, успокаивает его ровным и спокойным голосом, не волнуясь. В этой новой обстановке гипербдитель-ный ребёнок будет остро чувствовать все изменения обстановки. Повысится его собственная эмоциональность перед лицом приобретаемого им нового опыта, за которым он с тревогой наблюдает.

Ему нужно успокаивающее присутствие мамы. Она передаёт свои собственные чувства ребёнку, который реагирует в зависимости от материнского поведения. Если мать спокойна, он тоже спокоен и ведёт себя так же, подражая ей. И наоборот, если мать беспокоится, даже если внешне её беспокойство никак не проявляется, ребёнок воспримет его и своим поведением будет реагировать именно таким образом. В таком случае нужно поговорить с мамой и убедить её изменить своё отношение.

Затем приступают к мануальному исследованию черепа. Не всегда удаётся убедить ребёнка занять положение лёжа. Следует попытаться этого добиться, используя средства психологического убеждения, но и в коем случае не заставляя ребёнка силой. Завоевание доверия ребёнка приведёт вас к достижению вашей цели. Грудной ребёнок не выносит положения "лежа на спине". Они вызывают натяжения на уровне шеи и затылка. Плачем он выражает своё недовольство. Можно начать его лечение с большим комфортом для ребёнка, т. е. на руках матери, но с меньшим комфортом для врача. Можно работать, когда ребёнок сосёт грудь. Зачастую, особенно если ещё и немного повезёт, удаётся найти ему удобное положение, тогда ребёнок соглашается на положение лежа на спине.

Особенно проблемный возраст между пятью месяцами и двумя-тремя годами. В этом возрасте дети пугливы и непоседливы. Они не выносят, когда дотрагиваются до их головы и стараются избежать руки терапевта. В этом случае нужно проявить всё своё искусство дипломата, быть настойчивым и мягким одновременно, чтобы с помощью родителей добиться нужного положения пациента. Можно посадить ребёнка на край кушетки или на руки родителям и работать на сидящем ребёнке. Всё возможно, при условии, что руки удобно лежат на черепе для выполнения техник.

Как уже было сказано, первая консультация - это скорее всего только завоевание доверия ребёнка и установление первого контакта. Это ещё и краниальная диагностика различными тестами, а также одна или две локальные точечные коррекции, уменьшающие проблему.

Здесь главное добиться согласия и доверия ребёнка. Это - основная цель для достижения. Поэтому важно объяснить ребёнку простым языком, что будет происходить с ним и почему, что рука доктора будет нежно поглаживать его головку, чтобы избавить его от проблемы. Ласково глядя на ребёнка, попытайтесь внушить ему, что не причините никакой боли.

Жестом и словом попытайтесь уложить его в нужное для правильного выполнения техники положение. Пусть мама займёгг его, чтобы обеспечить выбранный вами доступ для тестирования СБС.

Пока вы занимаетесь правильной постановкой ваших рук на черепе, ребёнок заинтригован и ищет поддержки и ободрения у мамы. Случается, что дети хнычут и плачут, вопросительно глядя на маму. Они ищут её руки и пытаются слезть с кушетки. В данном случае вам следует вести себя:

- либо мягко, чтобы успокоить ребёнка, прося быть послушным и терпеливым, расслабиться; мама делает то же самое;

- либо, быть более авторитарным, чтобы убедить его без возражений играть в предложенную ему “игру", в которой участвует и мама.

Тесты.

Когда тестируешь ребёнка, надо выбирать, куда положить руку. Лично мне больше всего нравится доступ со стороны свода по Сатерленду. У такого положения руки есть множество преимуществ: оно обеспечивает простоту выполнения, оно оставляет открытым лицо ребёнка, оно обеспечивает мягкую работу на краниальном уровне, оно обеспечивает доступ, независимо от положения ребёнка.

В спорных случаях есть возможность контролировать тест простым и приемлемым способом: фрон-то-сфеноидальным или окципито-сфеноидальным доступом (Апледжер). Эти три различных доступа должны обеспечить вам хорошую эффективность вашего вмешательства.

Но никто вам не мешает использовать что-либо другое. Всё зависит от лёгкости исполнения и от морфологии вашей руки. Соблюдение принципов тестирования и осей подвижности станут гарантами вашего успеха.

Непоседливый ребёнок с трудом фиксирует своё внимание. Через несколько минут неподвижности ему необходимо двигаться и проявлять себя через движения. Во время осмотра хорошо бы дать ему несколько секунд передышки, чтобы он смог, если вы почувствуете у него такую необходимость, сменить позу, подвигаться. Тем самым вы вознаграждаете его за терпение. Зачастую ребёнок засыпает. Это наилучшие условия для сеанса.

Мой совет: при выполнении тестов нужно оставаться методичным.

Начните с флексии, экстензии, правой и левой торсии. Латеральная флексия правая и левая ротация. Латеральный правый и левый стрейн. Вертикальные стрейны с высоким и низким сфеноидом. Затем протестируйте периферические кости, учитывая симптомы, предпочтительно для того, чтобы сориентироваться, если нужна неотложная помощь, только для этого. Затем установите существующую корреляцию между симфизарным отношением и периферическими костями, отмечая потери подвижности и пластичности. Не забудьте прослушать крестец и выполнить его коррекцию.

Как только коррекция или коррекции выполнены с учётом всех принципов и параметров, не будите ребёнка, оставьте его спящим (под наблюдением мамы) или попросить его немного посидеть на кушетке, не разрешайте резко спрыгивать.

В этот латентный период, когда ПДМ возвращается в состояние покоя, нужно информировать родителей о результатах вашего обследования и о плане последующего лечения. Это интересно и ребёнку, который внимательно вас слушает и всё запоминает, что говорят в его присутствии.

После окончания сеанса не забудьте поблагодарить ребёнка за его хорошее поведение, помощь и терпение. Таким образом вы подготавливаете его к следующему сеансу. Он чувствует себя значительным лицом и гордится собой. Если родители тоже похвалят его за хорошее поведение, ребёнок будет счастлив вдвойне. К тому же он приобретает личный опыт общения с остеопатом: “Это совсем не больно!"

Пока родители обсуждают с врачом дату следующего сеанса, ребёнок играет и продолжает осваиваться в кабинете. К концу визита, как ребёнок, так и родители должны полностью проникнуться к вам доверием.

Когда описываешь ситуацию, приходится быть многословным. На практике всё происходит легче.

Все объяснения могут вам показаться банальными и очевидными, но это только на первый взгляд. На самом деле все ситуации очень отличаются друг от друга. Есть трудные для понимания дети, а тем более для лечения. Не всегда остеопат пребывает в нужном расположении духа и открыт для контакта с больным. Иногда нетерпение остеопата сковывает пациента. Есть эгоцентричные дети, требующие к себе полного внимания. Требовательность и капризность детей может быть в любой момент источником непредвиденных реакций с их стороны. Это не способствует установлению хороших отношений между ребёнком и врачом.

Нужно во что бы тр ни было установить контакт. Этот контакт должен создаваться двумя сторонами. Тогда он будет больше значить для ребёнка, ребёнок почувствует свою значимость и ответственность за эти отношения. Врач просит ребёнка сыграть роль, это доказывает, что его принимают всерьёз, он существует. От сознания этого ребёнок испытает счастье. В целом, детям нравится играть роль, создавая хорошие отношения. Первый сеанс является трамплином для последующих.

Заключение.

Вот так можно рассматривать первый контакт остеопата с ребёнком и его родителями. Далее мы прилагаем пример карточки больного, которая может быть дополнена или упрощена вами в соответствие с потребностями конкретного момента. Около каждой строчки стоит квадратик. Нужно всего лишь поста вить крестик в соответствующий квадратик. (См. стр. 340).

Первая консультация очень важна. На первый сеанс нужно потратить от 45 минут до одного часа Следующие сеансы будут более короткими. На первом сеансе врач адаптируется к пациенту, адаптирует пальцы, приобретая необходимую в конкретном случае ловкость и гибкость.

В начале карьеры это занимает много времени. Но с опытом и приобретением мастерства, врач быстро научается владеть собой. С этого момента он быстро налаживает отношения и лучше адаптиру ется к пациенту.

Даже очень “буйный" ребёнок всегда открыт для диалога. Достаточно найти способ направить его энтузиазм или страх в нужное вам русло.

Эдмонд Вуассоне сказал: “значит надо многому учиться и многое понимать”. Всё искусство в этом. В добрый путь!

Дата добавления: 2015-10-16