Здесь мы снова видим корреляцию, связь между всеми костями, образующими череп.

Совершенно очевидно, что в эмбриональном периоде затылочная кость является основной частью рисков внутричерепных повреждений. Она так же является неотъемлемым партнёром крыловидной кости. Их «союз», формирующий сфено-окципитальный синхондроз или СБС, является ключевым звеном краниального механизма.

Все движения костей являются взаимозависимыми. Но можно сказать, что движения всех периферических костей напрямую зависят от клиновидной кости изатылочной кости. Каждая из них регулирует и влияет на определенное количество периферических костей. К тому же клиновидная кость, затылочная кость и височная кость («причины неприятностей») образуют основание черепа. Будем же помнить о хрупкости этой системы. Три элемента клиновидной кости и четыре затылочной - это настоящая мозаика. Они срастаются только к 7-8 годам. Поэтому этот ансамбль наиболее подвержен травмам во время родов.

СБС является связующим звеном между всеми жизненно важными частями центральной нервной системы: спинным мозгом, медулярным канатиком, гипоталамусом, слизистой железой.

Например, у ребёнка.

При внутричерепном повреждении диафрагма sallae слизистой железы может подвергаться значительным натяжениям. Железа при этом подвергается тракции, т.к. поддерживается с одной стороны выростами палатки мозжечка. Это агрессивное натяжение провоцирует остановку или по крайней мере замедление её гармоничного развития и функции. Следствием этого являются различные нарушения роста, обмена веществ и общего состояния.

Таким образом, обнаруживается тесная связь нервной системы с костной структурой. Большинство черепных нервов пересекают кости черепа через отверстия или на уровне различных швов. Очень часто они подвергаются травматическому воздействию.

Примеры:

- Первый черепной нерв - обонятельный нерв (чувствительный). Он выходит через решетчатую кость, пересекая решетчатую пластину.

- Зрительный нерв (вторая пара) и его зрительная хиазма находятся на бугорке sallae и проходят через зрительное отверстие. Нервы: общий двигательный нерв (III), чувствительный (IV) и двигательный+ глазной нерв Виллиса (V) смешанный и наружный двигательный нерв глаза (VI) выходят через клиновидную кость. В её верхней части находится складка твёрдой мозговой оболочки, которая может натянуться при повреждениях СБС и повредить важные структуры, которые там находятся.

- Зрительный нерв окружен выростом твёрдой мозговой оболочки, содержащим ликвор. На функцию нерва может повлиять не только альтерация ликвора, но и контакт со сфеноидальной костью (который имеет место на протяжении примерно 2 см). Так же изменение положение клиновидной кости или около-костных элементов может привести к патологии.

- Общий глазодвигательный нерв (III) пересекает палатку мозжечка и может быть сжат мембраной палатки при разрывах.

- Верхний верхнечелюстной нерв, только чувствительный, является ветвью V пары. Он выходит через большое круглое отверстие.

- Нижний верхнечелюстной нерв, смешанный, ветвь V пары. Выходит через овальное отверстие.

- Что касается тройничного нерва, то он наиболее объёмный их всех черепных нервов. Он смешанный. Он проходит через костно-фиброзное отверстие на верхнем крае каменистой части височной кости. Это отверстие образовано большой складкой палатки мозжечка, которая окружает нерв и внутри которой проходит венозный синус: нижний каменистый синус.

- Ещё одно важное для тройничного нерва соединение твёрдой мозговой оболочки и кости - это полость Меккеля, где находится Гассеров ганглий. Отсюда отходят конечные ветви пятой пары. Эта полость образована дивертикулом твёрдой мозговой оболочки задней мозговой ямки. Узел находится между твёрдой мозговой оболочкой и надкостницей средней мозговой ямки в непосредственной близости от кавернозного синуса. Таким образом, через посредничество полости Меккеля, тройничный нерв имеет связь с остриём каменистой части височной кости и сонной артерией снизу, шестой парой нервов - снаружи глазодвигательным нервом изнутри и височной долей сверху.

- Лицевой нерв (VII), двигательный, посредник нерва Врисберга (VII bis), чувствительный, выходят через стилососцевидное отверстие височной кости.

- Слуховой чувствительный нерв (VIII) не выходит из черепа и проходит во внутреннем слуховом проходе.

- Языкоглоточный (IX) смешанный, блуждающий (X) смешанный и спинальный (XI) двигательный нервы выходят через заднее рваное отверстие.

- Наконец, подъязычный нерв, двигательный, выходит через передний мыщелковый канал.

Дата добавления: 2015-10-16