Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Техника повторных операций на аортобедренном сегменте. Тромбэктомия с реконструкцией дистального анастомоза

Читайте также:
  1. C. Взаимосвязанная совокупность лог операций, переводящих ресурсы в какой то параметр, задаваемый конечным потребидетелм..
  2. E) Нарушение логико-грамматических операций и синдром так называемой семантической афазии
  3. II. Строительная техника, принципы декора.
  4. II. ТЕХНИКА СТРОИТЕЛЬСТВА
  5. Активно помогает восьми детским домам. На ее деньги сделано 36 операций по устранению порока сердца у детей в возрасте до 3 лет.
  6. Алгебраические свойства операций над множествами
  7. Алгоритмы выполнения теоретико-множественных операций

Иссекают старый послеоперацион­ный рубец. Пальпаторно находят тромбированную браншу протеза, ко­торая определяется в виде плотного непульсирующего жгута. Скальпелем рассекают соединительную капсулу вокруг протеза выше зоны дисталь­ного анастомоза. При сохраненном кровотоке (при стенозах анастомоза) выделяют переднюю поверхность анастомоза, глубокую и поверхност­ную бедренные артерии без пересе­чения бранши протеза.

При тромбозе бранши протеза ее пересекают до выделения бедренных сосудов и дистального анастомоза, что значительно облегчает выделе­ние задней стенки анастомоза, об­щей и глубокой артерии бедра. Следу­ет помнить, что браншу целесообраз­но пересекать максимально близко к дистальному анастомозу, оставляя достаточно длинный участок бранши ниже пупартовой связки, что создает дополнительные удобства при вы­полнении тромбэктомии. Тупым и острым путем, поднимая кверху ос­тавленный участок бранши в облас­ти дистального анастомоза, выделя­ют заднюю стенку анастомоза, глу­бокую и поверхностную бедренные артерии. При окклюзии поверхност­ную бедренную артерию пересека­ют. Глубокую артерию выделяют до малоизмененного участка. Иссека­ют дистальный анастомоз. Глубокую артерию бедра рассекают по пере­дней стенке. При получении из нее удовлетворительного ретроградного


 


и*




Рис. 6.66. Тромбэктомия с протезированием аллонад-ставкой.

а, б, в — этапы вмешательства.


кровотока накладывают косой ана­стомоз между аллонадставкой и глу­бокой артерией бедра. Из бранши протеза выполняют тромбэктомию металлическими или ультразвуковы­ми петлями. Сначала петлями враща­тельными движениями тромб отсла­ивают от стенок протеза. Затем кате­тером Фогарти удаляют тромботичес-кие массы до получения хорошего центрального кровотока (рис. 6.66). Во время введения петель или катете­ра в проксимальном направлении чрескожно пережимают контралате-ральную бедренную артерию для пре­дотвращения тромбоэмболии в эту конечность.


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Синдром хронической абдоминальной ишемии | Ближайшие и отдаленные результаты повторных реконструкций | Парапротезная инфекция в сосудистой хирургии | Патогенез парапротезной инфекции | Диагностика парапротезной инфекции | Тактика лечения парапротезной инфекции | Облитерирующий атеросклероз | Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера — Бюргера) | Окклюзионные поражения артерий стопы |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Повторные операции на аортобедренном сегменте| Повторное аортобедренное протезирование

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)