Диагностические возможности трехмерного ультразвукового исследования

Способ трехмерного представления
диагностических данных связан
возможностями современных ульт-
развуковых систем, заключающи-
мися в получении изображения в

реальном масштабе времени парал-
лельных (или расположенных под
заранее заданными углами) ультра-
звуковых срезов с последующей
компьютерной обработкой и объе-
динением их в единый визуальный
массив, в котором «прозрачность»
элемента изображения определяет-
ся его эхоинтенсивностью.

Трехмерная реконструкция ульт-
развукового изображения представ-
ляет информацию, существенно
расширяющую возможности тради-
ционного двухмерного ультразвуко-
вого исследования, и позволяет по-
лучить изображение расположения
органов в пространстве, взаимоот-
ношение патологических образова-
ний с окружающими тканями и со-
судами.

Для успешного построения трех-
мерной реконструкции важны сле-
дующие этапы.

1. Приобретение и хранение в
цифровой форме данных томогра-
фических двухмерных изображений
с учетом пространственной и вре-
менной регистрации. Для получе-
ния соответствующей пространст-
венной регистрации изображения
предпринимаются подходы, осно-
ванные на различных типах движе-
ния датчика: линейное, продоль-
ное, веерообразное и ротационное
сканирование. Линейное сканиро-
вание основано на получении па-
раллельных срезов исследуемой
структуры, что достигается при ли-
нейном продвижении датчика по
коже пациента. Этот подход успеш-
но используется при получении
трехмерных изображений перифе-
рических сосудов, сонных артерий,
исследовании васкуляризации опу-
холей. Другой метод (веерообразное
сканирование) основан на механи-
ческом перемещении датчика во-
круг оси. Веерообразное сканирова-
ние применяют в чреспищеводной
эхокардиографии при вертикальной
сканирующей плоскости, а также
при исследовании органов брюш-
ной полости. Третий подход — ро-

тационное сканирование — осно-
ван на получении серии двухмер-
ных изображений при повороте
датчика вокруг его центральной
оси. Ротационное сканирование
наиболее информативно при транс-
ректальном, трансвагинальном,
трансабдоминальном исследовани-
ях, при чреспищеводном исследо-
вании с использованием мульти-
планового чреспищеводного датчи-
ка, при транскраниальном исследо-
вании артерий виллизиева круга.

2. Обработка изображений и трех-
мерная их реконструкция, выполня-
емая для создания оптимальных
срезов структур органа или сосуда в
любой необходимой плоскости с
оценкой их динамического движе-
ния, обеспечивающая глубину и
текстуру, которые отсутствуют в
стандартных двухмерных изображе-
ниях. В процессе реконструкции
может быть использовано два мето-
да: feature-based и voxel-based. Испо-
льзование метода реконструкции
трехмерного изображения feature-
based предполагает, что серия двух-
мерных изображений первоначаль-
но анализируется, выделяются и
классифицируются желаемые при-
знаки. Таким образом, у желаемых
признаков, таких как границы, вы-
бирают значения (обычно 1), а цве-
товые и другие признаки устраняют
или назначают другие границы или
цвета. Классифицированные при-
знаки затем строят в трехмерные
структуры, такие как поверхности
или кубические, и выставляют в 3D.
Другой подход к реконструкции
трехмерных изображений основан
на построении voxel-based-объемов
при использовании серии получен-
ных двухмерных изображений.

Заключительным этапом иссле-
дования является получение самого
трехмерного изображения. На се-
годняшний день существует множе-
ство методов представления трех-
мерного изображения, однако наи-
более информативными считаются
следующие: основанное на получе-

нии изображения поверхности
структуры, мультипланарное и
основанное на объеме.

Трехмерную реконструкцию со-
судистой системы применяют с це-
лью определения наличия, распро-
страненности и степени выражен-
ности патологического процесса в
сосуде, что часто имеет большое
значение в определении объема
оперативного вмешательства.

Для построения трехмерного
изображения сосудистого русла ис-
пользуют две основные методики:
традиционного чрескожного ульт-
развукового сканирования и внут-
рисосудистого ультразвукового ис-
следования.

Чрескожное сканирование неин-
вазивно и относительно недорого,
что дает возможность многократно-
го его повторения. Исследование
позволяет получить при ротации
трехмерного изображения на экра-
не дисплея как продольное, так и
поперечное изображение сосуда и
окружающих его тканей. Для полу-
чения трехмерного изображения
периферических сосудов применя-
ют линейное сканирование, для по-
лучения изображения сосудов
брюшной полости чаще используют
ротационное сканирование.

Анализ данных литературы свиде-
тельствует о том, что на сегодняш-
ний день метод трехмерного ультра-
звукового ангиосканирования дока-
зал свою высокую диагностическую
ценность в определении состояния
просвета сосудов, выявлении анев-
ризм артерий. Так, Ge и соавт.
(1997) выявили, что трехмерная чре-
скожная реконструкция сонных ар-
терий позволила повысить чувстви-
тельность ультразвукового метода в
диагностике таких осложнений ате-
росклеротических бляшек, как кро-
воизлияние в полость бляшки, изъ-
язвление поверхности бляшки, с
72 % (при двухмерном сканирова-
нии) до 94 %, а специфичность — с
75 до 90 %. Метод трехмерного ульт-
развукового исследования имеет

преимущества в диагностике анев-
ризм артерий, в частности увеличи-
вает точность УЗИ в определении их
размеров, особенно если аневризма
имеет сложную форму [Guo Z. et al.,
1995].

При транскраниальном исследо-
вании использование трехмерной
реконструкции при проведении
ультразвуковых исследований с
введением внутривенных эхоконт-
растных препаратов значительно
улучшает качество визуализации
и увеличивает информативность
транскраниальных исследований.
Использование трехмерной рекон-
струкции при проведении исследо-
вания с введением контрастных
препаратов позволяет определить
анатомическое строение виллизие-
ва круга, состояние дистальных сег-
ментов средней мозговой артерии,
задней мозговой артерии и основ-
ной артерии, увеличить частоту ви-
зуализации передней, средней и
задней мозговых артерий, а также
передней и задней соединительных
артерий [Zhong N., 1996].

Применение трехмерной рекон-
струкции дает корректную оценку
состояния периферических сегмен-
тов средней и задней мозговых ар-
терий при подозрении на окклюзи-
рующие поражения. Появились со-
общения об использовании этого
метода для диагностики мальфор-
маций артерий виллизиева круга,
при этом чувствительность метода в
выявлении данной патологии со-
ставила 80 %, специфичность —
77 %. Неоценимы возможности ме-
тода в визуализации опухолей го-
ловного мозга и анализе васкуляри-
зации новообразований. Метод по-
зволяет выявить сеть сосудов, кро-
воснабжающих опухоль, изучить их
пространственную конфигурацию и
взаимоотношения с крупными со-
судами головного мозга.

Чрезвычайно перспективно ис-
пользование этой методики для
определения состояния внутрипо-
чечного кровотока. Как показали

результаты работы И.Ю.Наснико-
вой (2000), диагностическая эффек-
тивность трехмерного ультразвуко-
вого исследования сопоставима с
эффективностью рентгеновской ан-
гиографии в визуализации внутри-
опухолевого кровотока у пациен-
тов, страдающих раком почки.

Трехмерное внутрисосудистое ис-
следование, несмотря на его высо-
кую инвазивность, открывает но-
вые возможности в визуализации
сосудистого русла, в том числе ко-
ронарных артерий. Метод исполь-
зуют для решения таких задач, как:

• оценка диаметра сосуда, струк-
туры стенки, протяженности ее по-
ражения, оценка направления кро-
вотока и гемодинамики в сосуде;

• оценка состояния протезов и
шунтов;

• локализация и степень раскры-
тия внутрисосудистых стентов.

Исследование обеспечивает полу-
чение точной оперативной диагнос-
тической информации о состоянии
просвета сосуда и структуре сосуди-
стой стенки, что позволяет приме-
нять ультразвуковое внутрисосуди-
стое исследование для планирова-
ния эндоваскулярных лечебных
вмешательств и оценки их эффек-
тивности; дает возможность точно
оценить степень и протяженность
стенозов. Так, по данным P.J.Dha-
wale и соавт. (1994), погрешности
метода в оценке степени стеноза ко-
ронарных артерий составляют менее
10 % [Delcker A., Diener Н.С., 1994;
Dhawale P.J. et al., 1994].

В исследованиях О.Ю.Атькова и
соавт. (2000) определен круг диагно-
стических ситуаций, при которых
именно метод внутрисосудистого
исследования коронарных артерий
дает диагностическую информацию,
необходимую для принятия лечеб-
ной тактики в тех случаях, когда ко-
ронарная ангиография неинформа-
тивна. Это касается определения
стенозов в устьях коронарных арте-
рий и их крупных ветвей, в области
бифуркации ствола левой коронар-

ной артерии, в проксимальном сег-
менте передней нисходящей и оги-
бающей артерий вследствие закли-
нивания катетера или частичной су-
перпозиции сосудов. Протяженные
эксцентрические бляшки нередко
расцениваются неверно из-за разли-
чия изображения в ортогональных
проекциях. Имеются сложности и в
оценке морфологического строения
бляшки. Возможны затруднения ви-
зуализации из-за ожирения больно-
го, наличия эмфиземы легких или
деформации грудной клетки. Рент-
геноконтрастная ангиография не
всегда позволяет оценить эффектив-
ность операции и конечный резуль-
тат вмешательства, что имеет боль-
шое значение для дальнейшего про-
гноза заболевания. Внутрисосуди-
стое ультразвуковое исследование
лишено этих ограничений и позво-
ляет визуализировать артерии во
всех перечисленных случаях.

Чувствительность метода в опре-
делении липидных бляшек колеб-
лется между 51 и 78 %, специфич-
ность составляет 75—97 %. Метод
незаменим в диагностике и опреде-
лении протяженности диссекции
сосудов.

Литература

Абалмасов В.Г., Семенов СЕ. Оценка осо-
бенностей визуализации церебрального
венозного кровотока в норме при магнит-
но-резонансной венографии и ультразву-
ковом дуплексном сканировании//Визуа-
лизация в клинике. — 2000. — 16. —
С. 22-27.

Агаджанова Л.П., Никитина Т. Г. и др.
Роль изменения комплекса «интима —
медиа» периферических артерий в качест-
ве маркера атеросклеротического пораже-
ния коронарных артерий у больных с
приобретенными пороками сердца//Кли-
ническая физиология. Диагностика — но-
вые методы/Под ред. В А.Сандрикова. —
М., 1998.

Атьков О.Ю., Балахонова Т.В. Ультразвук
и сосуды: диагностическая практика. —
М., 1999.

Атьков О.Ю., Черкавская О.В., Мартиро-
сян Б.Р., Самко А.Н. Использование внут-

рисосудистого ультразвукового исследо-
вания коронарных артерий в сложной
диагностической ситуации/Визуализа-
ция в клинике. — М., 2000. — № 17. —
С. 49-55.

Барабашкина А.В. Комплексная оценка
состояния артериального русла у больных
сахарным диабетом с помощью УЗ-мето-
дов исследования: Автореф. дис.... канд.
мед. наук. — М., 1997. — 22 с.

Бень А.В. Состояние сердечно-сосудистой
системы в остром периоде ишемического
инсульта по данным комплексного ульт-
развукового исследования: Автореф. дис...
канд. мед. наук. — М., 2000. — 23 с.

Верещагин Н.В. Патология вертебробази-
лярной системы и нарушения мозгового
кровообращения. — М., 1980.

Виленский Б.С. Инсульт: профилактика,
диагностика и лечение. — СПб., 1999.

Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В.
Диагностика артериовенозных мальфор-
маций головного мозга методом транс-
краниальной допплерографии // Ультра-
звуковая допплеровская диагностика со-
судистых заболеваний/Под ред. Ю.М.Ни-
китина, А.И.Труханова. — М., 1998.

Енькина Т.Н. Состояние сердечно-сосуди-
стой системы у больных с хронической
почечной недостаточностью на програм-
мном гемодиализе: Автореф. дис.... канд.
мед. наук. - М., 1999. - 22 с.

Жукова Е.А. Оценка ранних атеросклеро-
тических изменений общих сонных и об-
щих бедренных артерий у больных ИБС
по данным ультразвукового исследова-
ния: Автореф. дис.... канд. мед. наук. —
М., 2001. - 24 с.

Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин
И.Н Магнитно-резонансная томография
в нейрохирургии. — М., 1997.

Краснова Т. В. Оценка нарушений гемоди-
намики при нефроптозе с помощью ульт-
развуковой допплерографии: Автореф.
дис.... канд. мед. наук. — М., 2000.

Куликов В. П. Цветное дуплексное скани-
рование в диагностике сосудистых забо-
леваний//Лазерный диск. — 1999.

Кунцевич Г. И. Ультразвуковая диагности-
ка в абдоминальной и сосудистой хирур-
гии. — Минск, 1999.

Кунцевич Г.П., Барабашкина А.А., Аносов
О.Л. Возможности дуплексного сканиро-
вания с цветным допплеровским картиро-
ванием в диагностике микроангиопатии у
больных сахарным диабетом//Визуализа-
ция в клинике. — 1995. — № 7.

Кунцевич Г.И., Шутихина И.В. Влияние
терапии верапамилом и алликором на
эволюцию атеросклероза в сонных арте-
риях по данным ультразвукового исследо-
вания в В-режиме//Ультразвуковая диа-
гностика. — 1998. — № 4. — С. 39—43.

Кунцевич Г. И., Несу к О.М., Гаврилова Е.А.,
Барвынъ О.В. Комплексная диагностика
состояния артериальной стенки общих
сонных и бедренных артерий по данным
ультразвукового исследования у больных
с клиническими проявлениями ишемиче-
ской болезни сердца//Ультразвуковая
диагностика. — 2000. - № 3. — С. 71-77.

Кунцевич Г.И., Бень А.В. Клиническое
значение комплексного ультразвукового
исследования сердечно-сосудистой систе-
мы в остром периоде ишемического ин-
сульта//Ультразвуковая диагностика. —
2000. - № 4. - С. 42-48.

Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплеро-
графия в ангиохирургии церебровас-
кулярных заболеваний // Ультразвуковая
допплеровская диагностика сосудистых
заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина,
А.И.Труханова. — М., 1998.

Ларин СИ., Зубарев А.Р., Быков А.В. Со-
поставление данных ультразвуковой доп-
плерографии подкожных вен нижних ко-
нечностей и клинических проявлений ва-
рикозной болезни//Визуализация в кли-
нике. - 1996. - № 9. - С. 30-35.

Левовист: Руководство по применению.—
Churchill Communications Europe, 1996.

Лелюк С.Э. Состояние цереброваскуляр-
ного резерва у больных с сочетанной ате-
росклеротической патологией магистра-
льных артерий головы: Автореф. дис....
канд. мед. наук. — М., 1996. — 22 с.

Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста
почки. - М., 1982. - С. 27-28.

Молчанова О. В. Почечный кровоток у па-
циентов с хроническими нефритами
и пиелонефритом трансплантированных
почек по данным дуплексной соногра-
фии: Автореф. дис.... канд. мед. наук. —
М., 1999. - 23 с.

Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые
технологии в диагностике опухолей почек
и мочевого пузыря: Автореф. дис.... д-ра
мед. наук. — М., 2000. — 42 с.

Прядко СИ. Ультразвуковая диагностика
и тактика хирургического лечения бес-
симптомных хронических оккл газирую-
щих поражений чревного ствола и верх-
ней брыжеечной артерии: Автореф. дис...
канд. мед. наук. — М., 1997. — 22 с.

Ромашин СО. Особенности гемодинами-
ки в чревном стволе при абдоминальном
болевом синдроме: Автореф. дис.... канд.
мед. наук. — Новосибирск, 1998. — 24 с.

Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Ковалев-
ская О.А. и др. Чреспищеводная эхокар-
диография в диагностике аневризм груд-
ного отдела аорты//Клиническая физио-
логия. Диагностика — новые методы/Под
ред. В.А.Сандрикова. — М., 1998.

Шанина Е.Ю., Гузь B.C., Сидоров Р.В. Уль-
тразвуковая диагностика клапанной дис-
функции при хронической венозной
недостаточности//! 0-я Международная
конференция Российского общества ан-
гиологов и сосудистых хирургов: Сосуди-
стые трансплантаты. Ультразвуковая диа-
гностика заболеваний вен//Ангиология и
сосудистая хирургия. — 1999. — № 2
(Приложение). — С. 111 — 112.

Шанина Е.Ю., Кательницкий И.И.,
Гузь B.C. и др. Возможности дуплексного
сканирования в оценке состояния перфо-
рантных вен//10-я Международная кон-
ференция Российского общества ангио-
логов и сосудистых хирургов: Сосудистые
трансплантаты. Ультразвуковая диагнос-
тика заболеваний вен//Ангиология и со-
судистая хирургия. — 1999. — № 2 (При-
ложение). — С. 111 — 112.

Шанцило Э. Ч. Определение эластичности
артерий при ультразвуковом исследова-
нии и его роль в диагностике сосудистой
патологии//Визуализация в клинике. —
2000. - № 16.

Шахнович В.А., Галушкина А.А. Особенно-
сти венозного кровообращения головного
мозга при доброкачественной внутриче-
репной гипертензии//Ангиология и со-
судистая хирургия. — 1998. — Т. 4. —
С. 65-71.

Шутихина И.В. Оценка состояния арте-
риальной стенки общих сонных артерий
и эффективность антиатерогенного воз-
действия по данным УЗ-исследования:
Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М.,
1998. - 22 с.

Яблоков Е.Г., Кириченко А.И., Бога-
чев В.Ю. Хроническая венозная недоста-
точность. — М., 1999.

Ackerstaff R.G.A., Grosveld W.J. et al. Ultra-
sonic duplexscanning of the prevertebral seg-
ment of thevertebral artery in patients with
cerebral artherosclerosis//Europ. J. Vase.
Surg. - 1988. - Vol. 2. - P. 387-393.

Balen F., Allen C, Lees W. Ultrasound cont-
rast agents//Clin. Radiol,- 1994.- N 49.-
P. 77-82.

Bartels E. Aneurism and Arteriovenous Mal-
formations (AVMs)//Echoenhancers and
Transcranial Color Duplex Sonography/
U.Bogdahn, G.Becker. - 1998.

Baxter G.M., Aitchison F. et al. Color Do-
ppler ultrasound in renal artery stenosis: Int-
rarenal waveform analysis//Brit. J. Radiol. —
1996. -Vol. 69. - P. 810-815.

Bazzocchi M., Quaia E. et al. Transcranial
Doppler: state of the art//Europ. J. Radiol.—
1998. -Vol. 27. - P. 141-148.

Bluth E.I, Kay D., Merritt C.R.B. et al. So-
nographic characterization of carotid piaque:
detection of hemorrhage//Amer. Roentge-
nol. - 1986. - Vol. 146. - P. 1061-1065.

Bonithon-Kopp С Prevalence of and risk fac-
tors for intima — media thickening: A litera-
ture review//Intima — Media Thickness and
Atherosclerosis Predicting the Risc?/Ed.
P-J.Touboul. - Paris, 1996.

Bude R.O., Rubin J.M., Adier R.S. Power
versus conventional colour Doppler sonog-
raphy: comparison in the depiction of nor-
mal infrarenal vasculature//Radiology. —
1994. - Vol. 192. - P. 777-780.

Cabrini G.P., Granata G., Ferrary Da Passa-
no С Carotid endoarterectomy: pre and int-
raoperative ICA collateral flow monitoring.
XXVI World Congress of the International
College of Surgeons. — Milan, 1998. —
P. 508-511.

Dawson D.L. Noninvasive assesment of renal
artery stenosis//Semin Vasc. Surg.— 1996.—
Vol. 9. - P. 172-181.

De Bakey M.E., Crawford E., Colley D. Ane-
urysm of the abdominal aorta analysisof re-
salts replacement therapy one to eleven years
after operation//Ann. Surg. — 1963. — Vol.
160. - P. 622-628.

Delcker A. Influence of data acquisition on
accuracy in carotid plaque volume measur-
ments with 3D ultrasound//Europ. J. Ultra-
sound. - 1996. - N 4. - P. 161-168.

Delcker A., Diener H.C. 3D ultrasound mea-
surment of atherosclerotic plaque volume in
carotid arteryes//Bildgebung. — 1994. —
N61. - P. 116-121.

Dhawale P.J., Wilson D.L., Hodgson J.M.
Volumetric intracoronary ultrasound: met-
hods and validitions//Cathet Cardiovasc. Di-
agn. - 1994. - N. 33. - P. 296-307.

Eggli K.O., Eggli D. Colour Doppler sonog-
raphy in pielonerhritis//Pediatr. Radiol. —
1992. - Vol. 22. - P. 422-425.

Fischer G.G., Anderson D.G., Farber R. et al.
Prediction of carotid disease by ultrasound

and digital subtraction angiography//Arch.
Neurol. - 1995. - Vol. 42. - P. 224-227.

Freed K.S., Brown L.K., Carroll B.A. The ext-
racranial cerebral vessels//Rumack СМ.,
Wilson S.R., Cnarboneau J.W. Diagnostics
Ultrasound. — St. Louis: Mosby, 1997. —
P. 885-919.

Furst H., Hartl W.H., Jassen I. Patterns of
cerebrovascular reactivity in patients with
unilateral asymptomatic carotid artery steno-
sis//Stroke. - 1994. -Vol. 25. - P. 1193—
1200.

Ge S., Gorge G, Braumgart D. et al. Intravas-
cular ultrasound//Eds. J.B.Liu, B.B.Gold-
berg. Endoluminal Ultrasound: vascular and
nonvascular applications. — St. Louis: Mos-
by, 1997. - P. 37-80.

Golledge J., Cuming R., Ellis M. et al. Duplex
imaging findings predict stenosis after carotid
endarterectomy//J. Vasc. Surg. — London:
United Kingdom, May, 1997. - P. 43-48.

Gramiak, P. Shan. Echocardiography of aor-
tic root//Inver. Radiol. - 1968. - N 3. -
P. 356-388.

Griewing В., Romer T. et al. Hormone repla-
cement therapy in postmenopausal women:
carotid intima — media thickness L 3-D vo-
lumetric plaque guentification//Maturitas,
Germany. - 1999. - May. - Vol. 31;
32 (1). - P. 33-40.

Griewing В., Becker G. Vascular anatomy and
flow velocities/Eds. U.Bogdahn et al. Echo-
enhancers and Transcranial Color Duplex
Sonography. - 1998. - P. 251-259.

Guo Z., Moreau M., Riscey D. W. et al. Quan-
titative investigation in vitro flow sing
three-dementional colour doppler ultraso-
und//Ultrasound Med. Biol. - 1995. -
N 21. - P. 807-816.

Harmon В., Grant E.G., Wiegel В., Brown P.
An open label study to asses the safety and
fiacy of Albunex in lower extremity Doppler
in patients with suspected deep venous
thrombosis in the lower extremities//Am.
Roentgen Ray Sosiety meeting. — Washing-
ton, DC, May, 1995.

Hellnon O. et al. Color Doppler US of reno-
vascular disease in native ridneys//Radio-
graphics. - 1995. - Vol. 15. - P. 833-854.

Jager K.A., Phillips D.J., Martin R.L. et al.
Noninvasive mapping of lower limb arterial
lesions//Ultrasound Med. Biol. — 1985. —
N 5. - P. 515-521.

Kaps M. Patological Findings in intracranial
arterial system/Eds. U.Bogdahn, G.Becker.

Echoenhancers and transcranial color duplex
sonography. — Paris: Blackwell Science
LTD, 1998.

Karason K., Wikstrand J. et al. Weight loss
and progression of early atherosclerosis in
the carotid artery a four-year controlled stu-
dy of obese subjects//Int. J. Obes. Relat Me-
tab Disard. - Sweden, 1999. - Vol. 23,
N 9. - P. 948-956.

Koga N., Watanaba K. et al. Long-term ef-
fects of LDL abheresis on carotid arterial at-
herosclerosis in familial hyper cholesterolae-
mic patients//Med. Japan. — 1999. — Jul. —
Vol. 246, N 1. - P. 35-43.

Langholz J., Schlief R. et al. Contrast enha-
cement in leg vessels//Clin. Radiol. —
1996. - N 51 (suppl. 1). - P. 31-34.

Lassen N.A. Xenon tomography of cerebral
blood flow in cerebrovascular disease/Ed.
F.C.Rose, R.M.Green-halgh. Progress in
stroke research 2. — L.: Pitman Press,
1983. - P. 197-204.

Ley-Роzo J., Ringelstein E.G. Noninvasive
detection of occlusive disease of the carotid
siphon and middle cerebral artery//Ann. Ne-
urol. - 1990. - N 28. - P. 640-647.

Marcus H., Ackerstaf R.G.A. et al. Efficacy of
Sono Vue (tm) (BR1) in Doppler examinati-
ons of cerebral artery//ECR. — 1999. —
P. 54.

Maxwell M.H., Lupu A.N. Excretory urogram
in renal arterial hypertension//J. Urol. —
1968. - Vol. 100. - P. 395-406.

Meyer J.S., Lobe С Strokes Due to Verteb-
robasilar disease. — Charles C. Thomas. —
Springfield, IL, 1965. - P. 137.

Moneta G.L. et al. Duplex ultrasound criteria
for diagnosis of splan chnic artery stenosis or
occlusion//J. Vase. Surg. — 1991. —
Vol. 14. - P. 511-520.

Needelman L., Nack T.L., Feld R.L., Gold-
berg B.B. Initial experians with an US cont-
rast agent in upper-extremity venous throm-
bosis//Radiology. - 1992. - Suppl. 185. -
P. 143.

Ramaswami G., Al-Kutoubi A., Nicolades A.N.
et al. The role of duplex scanning in deccisi-
on making for patients with claudication//
Ann. Vase. Surg. — 1999. — Nov. 13 (6). —
P. 606-612.

Ranke C., Trappe H.J. Blood flow velocity
measurements for carotid stenosis estimati-
on//Vasa. - 1997. - Vol. 26, N 3. -
P. 210-214.

Reilly L.M., Lusby R.J., Huahes L. Carotid
plaque histology using real-time ultrasonog-
raphy: clinical and therapeutic implications//
Amer. J. Surg. - 1983. - Vol. 126. -
P. 188-193.

Sator M.O., Joura E.A. et al. The effect of
hormone replacement therapy on carotid ar-
teries: measurement with a high frequrency
ultrasound system//Maturitas, Austria. —
1998. - Sep. 20. - Vol. 30, N 1. - P. 63-
68.

Stopford J.S.B. The arteries of the poins and
medulla oblougata//J. Anat. — 1916. — Vol.
50. - P. 131-136.

Strotzer M. et al. Noninvasive assessment of
renal artery stenosis a comparison of MR an-
giography, color Doppler sonography and in-
traarterial angiography// Acta Radiol. —
1995. - Vol. 36. - P. 243-247.

Vogt K.C., Jensen F., Schroeder T.V. Does
Dopplersignal enhacement with Levovist im-
prove the diagnostic confidence of dupplex
scanning of the iliac arteries? (A pilot study
with correlation to intravascular ultraso-
und)//Europ. J. Ultrasound. - 1998. - Vol.
7. - P. 159-165.

Widder В., Paulat K., Hackspacher J. et al.
Morphological characterization of carotid ar-
tery stenosis by ultrasound duplex scanning//
Ultrasound Med. Biol.- 1990.- Vol. 16.-
P. 349-354.

WoItgang H, Hart I H., Janssen I., Furst H.
Effect of carotid endarterectomy on patterns
of cerebrovascular reactivity in patients with
internal carotid artery stenosis//Stroke. —
1994. - Vol. 25. - P. 1952-1957.

Zanchetti A., Roseiea et al. The verapamil in
Hypertension and atherosclerosis Study
(VHAS) results of long-term randomized
treatment with either verapamil or chlortha-
lidone on carotid intima — media thech-
ness//J. Hypertens, Italy. — 1998. — Vol.
16, N 1. - P. 1667-1676.

Zhong N. The correlation of auditory brains-
tem response and transcranial Doppler on
the vertebrobasilar transient ischemic verti-
go//Chung. Hua Erh. - 1996. - Vol. 31,
N 2. - P. 86-88.

Zwiebel W.J. Doppler evaluation of carotid
stenosis//Introduction to vascular ultraso-
nography. - 1992. - P. 123-132.

Zwiebel W.J. Ultrasound assessment of the
splanchnic arteries//Introduction to vascular
ultrasonography. — 2000. - P. 421-429.

Zwolar R.M. et al. Mesenteric and celiac
duplex scanning: a validationstudy//J. Vase.
Surg. - 1998. - Vol. 27. - P. 1078-1088.

Дата добавления: 2015-10-21