Ультразвуковое исследование

В 1958 г. Доннальд делает первое сообщение о применении ультразву­кового сканирования в акушерстве. Принцип основан на способности вол­ны акустических колебаний ультразвукового диапазона отражаться от границы двух сред с различным акустическим сопротивлением. Все совре­менные УЗ-приборы работают в режиме реального масштаба времени, т.е. непосредственного отображения информации, получаемой с УЗ-датчика, на экран дисплея. Картина, получаемая на экране дисплея, является масш­табным изображением ультразвукового среза рассматриваемой зоны.

УЗИ в пренатальной диагностике занимает в настоящее время веду­щее место, так как практически 70% основной информации о плоде можно получить с его помощью. Метод неинвазивен (т.е. неоператив­ный) и безопасен, о чем свидетельствует официальное сообщение Аме­риканского института ультразвука в медицине, сделанное в 1979 г. на основании анализа многочисленных проспективных исследований био­логических эффектов ультразвука в медицине.

Проведение фето- и плацентометрии, определение количества око­лоплодных вод, а также оценка биофизической активности плода поз­воляют получить важную информацию как о состоянии плода, так и на­личии ряда акушерских осложнений.

Таблица 10 УЗИ в I триместре

Срок гестации, нед	Диаметр плодного яйца, мм	Копчико- теменной размер, мм	Бипарие- тальный размер, мм	Размеры матки, мм
			__	_________
			—	71-40-50
			—	80-45-57
			—	91-49-68
				99-52-74
				106-55-78
				112-58-83
				118-62-89
				122-66- 95
				135-70-102

108

Лекция 5

При проведении УЗИ в I триместре (табл. 10) необходимо уделять большое внимание анатомическому строению матки, состоянию при­датков, развитию и динамическому изменению желточного мешка.

Аномалии развития матки и новообразования (чаще всего миомы) наиболее четко'дифференцируются именно в I триместре, и их диаг­ностика крайне важна для прогноза течения беременности и выбора оптимальной тактики ведения. Определение состояния шейки матки при исследовании в динамике позволяет вовремя диагностировать ист-мико-цервикальную недостаточность.

Объем информации, которую получают о плоде в ранние сроки бе­ременности, довольно обширен: плодное яйцо в полости матки наблю­дается с 2-3-й нед, визуализация тельца эмбриона и регистрация его сердцебиения возможна с 4-5-й нед, головка, как отдельное анатоми­ческое образование, лоцируется с 8-й нед, после 12-й нед доступны для осмотра структуры головного мозга, позвоночник, лицо, грудная клет­ка, идентифицируются конечности, а в некоторых случаях — кисти и стопы плода.

С увеличением срока беременности оценивают локализацию и струк­туру плаценты, количество и состав околоплодных вод, тонус миометрия. С начала II триместра беременности доступны измерению практически все фетометрические параметры (бипариетальный и лобно-затылочный размер головки, средний размер грудной клетки и живота, длина трубча­тых костей и др.). Соответствие размеров плода сроку беременности про­водится по фетометрическим таблицам, специфичным для конкретной популяции.

Дата добавления: 2015-10-21