Осмотр последа и мягких родовых путей

Послед располагают на гладкой поверхности материнской стороной вверх и внимательно осматривают плаценту. Поверхность котиледонов гладкая, блестящая. Если возникает сомнение в целости последа или обнаружен дефект плаценты, то немедленно производят ручное обсле­дование стенок полости матки и удаление остатков плаценты.

При осмотре оболочек определяют их целостность, расположение

¹ Кровопотерю во время родов определяют путем измерения массы крови в градуиро­ванных сосудах и взвешивания промокших салфеток.

Клиника и ведение родов в головном предлежании

101

кровеносных сосудов. Если сосуды на оболочках обрываются, это озна­чает, что в матке осталась добавочная долька. Тогда производят ручное отделение и удаление задержавшейся дольки. Обнаружение рваных оболочек предполагает их задержку в матке, однако при отсутствии кровотечения оболочки не удаляют и в течение 5-7 дней они выделяют­ся сами.

По месту разрыва оболочек можно определить расположение пла­центарной площадки по отношению к внутреннему зеву. Чем ближе к плаценте разрыв оболочек, тем ниже прикреплялась плацента, тем большая опасность кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Дополнительно осматривается место прикрепления пуповины (рис. 43).

Рис. 43. Варианты прикрепления пуповины:

1 — центральное; 2 — боковое; 3 — краевое; 4 — оболочечное.

После рождения последа врач изучает при помощи зеркал шейку матки и мягкие ткани родового канала с целью выявления разрывов и гематом. Своевременное и правильное восстановление разрывов мяг­ких тканей родовых путей является профилактикой кровотечения в раннем послеродовом периоде и гинекологической патологии (несосто­ятельность мышц тазового дна, заболевания шейки матки и др.)

Дата добавления: 2015-10-21