Способи проведення направок знімних конструкцій зубних протезів

Проведення направок базисів протезів буває необхідним у разі:

1) тріщин або повних переломів базису;

2) часткового або повного відлому штучного зуба;

3) поломки кламера;

4) видалення опорного зуба;

5) заміщення видаленого зуба штучним.

Залежно від характеру поломки направка може бути проведена за допомо­гою зняття відбитка разом з протезом або без нього. У тому разі, коли є тріщи­на або повний перелом базиса і коли частини протеза вдається скласти та склеї­ти, відбиток не знімають. Якщо ж частини протеза погано складаються або не вистачає деяких з них, необхідно зняти відбиток разом з частинами протеза. У лабораторії після відливки моделей або, як ще говорять, "підлитка", знімають частини протеза, їх краї зішліфовують, видаляючи з кожного краю відломка по 2-3 мм пластмаси; зішліфування проводять стоматологічними фрезами. На межі перелому поліровану поверхню обробляють шаберами, штихелями або фрезами, надаючи їй шорсткості. Уламки складають на моделі, проміжок між частинами протеза заливають воском і проводять моделювання базису (мал.140).

Після закінчення моделювання модель гіпсують прямим способом в осно­ву кювети, заливають весь протез рідким гіпсом, залишаючи відкритою лише воскову частину. Відливши контрформу, після кристалізації гіпсу кювету роз­кривають і виплавляють віск гарячою водою. Після охолодження кювети про­водять підготовку пластмаси. На одну направку необхідно в середньому 3-4 г полімера та 2 мл мономера. Перед формуванням пластмасового тіста мономе­ром протирають лінії переломів, накладають необхідну кількість пластмасово­го тіста, покриваючи його зволоженим целофаном, і проводять пресування. Після проведеного контролю знімають целофан, видаляють залишки пластма­си, якщо необхідно, добавляють пластмасове тісто і проводять завершальне пресування. Провівши фіксацію кювети у бюгелі, її занурють у посудину з во­дою і проводять полімеризацію. Після обробки та полірування протез знову фіксують у ротовій порожнині.

У тому разі, коли виникає перелом або відламування штучних зубів чи

Відновлення цілісності зубних рядів

знімними конструкціями зубних протезів у разі часткових дефектів

кламерів, коли є необхідність перено­
су кламера в інше місце у зв'язку із
втратою опорних зубів, проводять на­
правку протеза. Суть її полягає у тому,
що знімають відбиток зі щелепи з на­
кладеним на неї протезом, після чого
Мал. 140. Схематичне зображення підго- ^г..

товкипротезадонаправки.верхняповер- відливають модель. Потім знімають
хня базису та його краї зішліфовані (по- відбиток з протилежної щелепи, отри-
значено пунктирною лінією) муючи також гіпсову модель. Фіксу-

ють положення центральної оклюзії за допомогою блоків з розігрітого воску. Модель загіпсовують в оклюдатор. Про­водять вигинання повного кламера, а за необхідності проводять постановку штучного зуба. Гіпсують моделі в кювету та заміняють віск на пластмасу за звичайною методикою. Після того протез обробляють, полірують, шліфують і відправляють у клініку для примірки та фіксації.

Окремо зупинимося на направках базисів протезів за допомогою самотвер-діючих пластмас. Дана методика дуже широко застосовується у клініці ортопе­дичної стоматології, але необхідно нагадати, що обов'язковою умовою її засто­сування є проведення полімеризації в апараті під тиском для зменшення кількості залишкового мономера.

Суть направки зводиться до склеювання частин протеза дихлоретановим клеєм, який входить до комплекту самотвердіючих пластмас "Протакрил" і "Редонт".

Частини протеза співставляють по лінії перелому, попередньо змазавши їх клеєм, й утримують у такому положенні протягом 2-4 хв (мал. 141).

За склеєним протезом відливають гіпсову модель ("підлиток"). Змазавши протез та гіпс вазеліном, отримують за допомогою нової густо замішаної порції гіпсу контрмодель. Після того протез знімають з моделі і розламують по лінії склеювання, зішліфовують кожен бік перелому на 1-2 мм, роблячи насічки. Модель та контрмодель змазують ізоляційним лаком "Ізокол", після чого час­тини протеза розміщують на моделі.

Пластмасове тісто готують із самотвердіючої пластмаси, насипаючи поро­шок у мономер до повного насичення, тигель зверху накривають склом для за­побігання вивітрюванню мономера. Процес дозрівання пластмасового тіста про­довжується 3-5 хв, залежно від температури повітря. Лінію перелому змазу­ють мономером. Полімеризація пластмаси повинна відбуватися у спеціально­му апараті під тиском протягом 8-Ю хв. Після обробки, шліфування і поліру­вання протез передають для примірки та фіксації у ротовій порожнині.

Направка бюгельного протеза спричиняє значні труднощі, тому що не мож­на паяти металеві частини, не зруйнувавши протез. Якщо поламалася дуга, про­тез необхідно переробити. Якщо відламані фарфорові або пластмасові зуби, пла­стмасова частина базису, тоді направка проводиться так само, як і пластинко­вих протезів.

Мал. 141. Направка базисів знімних протезів за допомогою самотвердіючих пласт­мас: а — поломка протеза; б — частини протеза, склеєні дихлоретановим клеєм; в — модель та контрмодель відпиваються одночасно; г — краї перелому повинні мати за­округлену форму; д — пакування пластмасового тіста; є — протез після направки

Дата добавления: 2015-10-13