Экзартикуляция

Экзартикуляция — это операция вычленения конечности или ее части по линии суставной щели без опиливания кости. Экзартикуляция является разновидностью ампутации (см.), производится по строгим показаниям, так как после нее культя часто оказывается неудобной для протезирования.

Экзартикуляция (exarticulatio; от лат. ех — из, от и articulus — сустав, сочленение), вычленение,— операция удаления периферической части конечности по линии суставной щели. Основные этапы: 1) рассечение мягких тканей; 2) рассечение капсулы и связок сустава; 3) туалет раны.
Выкраивание кожного лоскута и туалет раны, включающий перевязку сосудов, обработку концов нервов и сшивание мягких тканей, осуществляют так же, как при ампутации. Хрящ, покрывающий суставную поверхность, как правило, не удаляют, так как обнаженная кость легче подвергается воздействию инфекции. Наилучшим способом профилактики концевых невром является пересечение нервов электроножом после их анестезии новокаином с последующим замораживанием хлорэтилом. При послойном зашивании раны сшивание мышц не обязательно; собственную фасцию сшивают без других тканей, а в углы раны на 24—48 час. вводят резиновые дренажи. Конечность в функционально выгодном положении фиксируют гипсовой повязкой.

• Экзартикуляция пальцев
• Экзартикуляция кисти
• Экзартикуляция предплечья
• Экзартикуляция плеча
• Экзартикуляция бедра

Протезирование

Протезирование, 1) вид лечебной помощи. 2) Медико-техническая дисциплина, разрабатывающая систему мероприятий, направленных на восстановление утраченных форм и (частично) функций отдельных органов у больных и инвалидов с целью их реабилитации. В более узком смысле П. — проектирование, изготовление и применение протезов и др. протезно-ортопедических изделий (аппаратов, корсетов, обуви и др.). В социальном аспекте П. — обеспечение больных и инвалидов специальными средствами передвижения: тростями и костылями, малогабаритными компактными колясками, кресло-кроватными колясками, рычажными и моторизованными колясками и др. П. — пограничная дисциплина между медициной и техникой, непосредственно связанная с ортопедией и травматологией, восстановительной хирургией, физиологией, биомеханикой, электроникой и др. Хотя П. как самостоятельная дисциплина оформилось лишь в 19 в., упоминания о нём встречаются ещё в глубокой древности. Греческий историк Геродот упоминает о некоем Гегесистрате (500 лет до н. э.), который сделал себе деревянный протез ноги и служил в Персидской армии; римский историк Плиний сообщил о полководце, потерявшем руку во время Пунической войны (218—201 до н. э.), который с помощью изготовленной специальной железной руки мог держать щит. В Нюрнбергском музее хранится металлический протез руки, изготовленный в 1509. В 1552 А. Паре изготовил протез ноги с коленным шарниром и замком. В 1800 англичанин Д. Поте получил патент на искусственную деревянную ногу со сгибающимися коленным и голеностопным шарнирами, движения регулировались тягами. В начале 19 в. голландец ван Петерсен изобрёл протез плеча, в котором сгибание пальцев осуществлялось пружиной, а разгибание — за счёт сокращения мышц плечевого пояса др. половины тела. В 70-е гг. 19 в. французский врач Грипуйло изготовил приспособление к протезу руки (рабочий протез) для выполнения некоторых работ; держатели для инструментов (крючок, кольцо, зажим) изготовлялись на любой уровень ампутации верхней конечности.

В России развитие П. связано с именами И. П. Кулибина, Н. И. Пирогова и др. (подробнее см. в ст.Ортопедия). В 1877 образован "Комитет помощи увечным воинам", организовывавший П. пострадавших солдат; с 1878 изготовление протезов осуществлялось на средства общества "Красного креста". По инициативе врачей-ортопедов Р. Р. Вредена, Г. И. Турнера, Г. А. Альбрехта и В. А. Бетехтина был разработан план организации протезного дела, и уже в 1916 в 12 городах работали протезные мастерские, выпускавшие фибровые, фанерные, кожаные и марле-желатиновые протезы. Развитию П. в СССР способствовали создание мощной материально-технической базы, подготовка квалифицированных кадров, а также использование современных достижений науки и техники. Большая заслуга в развитии П. принадлежит Н. Н. Приорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М. И. Ситенко, Б. П. Попову и др. В СССР создано более 100 протезно-ортопедических предприятий и заводов протезных полуфабрикатов. Организованы стационары для первичного и сложного П. при протезно-ортопедических предприятиях, работают выездные бригады на автомашинах с протезными мастерскими для обслуживания инвалидов, проживающих в отдалённых районах.

В СССР основные принципы в области П. определены Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1972. Категории лиц, имеющих право на бесплатное или льготное П., а также условия и порядок обеспечения протезами устанавливаются законодательством Союза ССР и союзных республик. Обеспечение граждан протезами зубов и глаз возложено на органы здравоохранения, остальными видами протезов — на органы социального обеспечения. Приказами этих органов детально регламентируются порядок обеспечения протезно-ортопедическими изделиями, сроки их изготовления, ремонта, замены, гарантийные сроки и т.д. При сложном П. граждане помещаются в стационар протезно-ортопедического предприятия. Рабочим, служащим и членам колхозов, помещенным в стационар, выдаётся пособие по временной нетрудоспособности за всё время нахождения в стационаре (но не более чем за 30 календарных дней).

В28

Лечебная физ-ра….

Дата добавления: 2015-09-06