Чтобы не допустить внутрисосудистого введения анестетика, по ходу блокады неоднократно проводят аспирационную пробу.

7. При применении адреналина концентрацию последнего в ра створе анестетика 1:200 000 следует считать оптимальной, исключая редкие специально оговоренные случаи. Желательно использовать официнальные растворы местных анестетиков с адренапином. Допустимо использование сложных рецептур, включающих местный анестетик, центральный a-дреномиметик,опиатные и неопиатные анальгетики, витамины и др. Подобные смеси готовят непосредственно перед выполнением блокады условиях строгой асептики и под контролем врача. При этом строго соблюдают концентрации и максимально допустимые дозы препаратов.

8. Для выполнения блокад используют специальные одноразо вые наборы.Категорически недопустимо повторное использоание катетеров, фильтров и другого ПХВ оборудования. Иглы, применяемые для регионарной анестезии, должны быть острыми, но заточенными под углом 45-60°, чтобы легче можно было определить местонахождение кончика иглы после прокола фасций, связок и других образований. Часть иглы (не менее 0.5-1.0 см) во время инъекции должна оставаться снаружи, поскольку поломка обычно происходит в месте пайки канюли и конуса.

Анестезирующий раствор следует вводить медленно, так как это исключает механические разрывы тканей, в том числе нерва (при эндоневральном введении).

Анестезиолог обязан внимательно следить за общим состоянием, изменениями ощущений больного и характера парестезии,--чтобы не допустить развития осложнений, связанных с применяемыми препаратами или с техникой выполнения блокады.

Во время операции и в раннем послеоперационном периоде больной нуждается в наблюдении анестезиологической бригады, включая интраоперационный мониторинг и оперативную оценку состояния больного.

ПРОДОЛЖЕНИЕ МП

Дата добавления: 2015-09-06