Асқазан-ішек жолына кан кету 45

? Аппендэктомиядан кейін іш қуысына қан кету белгіcі:

* брадикардия

* +терінің бозаруы.

* гемоглобиннің қалыпты болуы

* мелена

* қан қысымының жоғарылауы

? Өңештің варикозды кеңейген қан тамырларынан қан кетудің клиникалық көрінісі:

* қан түкіру, көбік аралас қанмен құсу, АҚ төмендеуі

* қалыпты пішіндегі қара нәжіс, терінің бозаруы

* +қара қанмен және «кофе тәріздес» құсу, АҚ төмендеуі, тахикардия.

* қанмен іш өту, естен тану, жіп тәрізді пульс

* нәжісте таза қан болуы, анемия, тахикардия

? Емхана дәрігері науқаста жеңіл түрдегі қан кетумен асқынған ойық жара ауруын анықтады. Қандай шара қолдануы керек:

* гастроэнтерологиялық бөлімге жатқызу

* +хирургиялық бөлімге жатқызу.

* амбулаторлық жағдайда емдеу

* диагностикалық орталыққа жіберіп жете тексеру

* әр жағдайда мәселені индивидуалды шешу

? Асқазан ішек жолдарынан қан кетудің жеңіл түріне жатады:

* іш қту

* алқызыл қанмен құсу

* +«кофе тәріздес» құсу.

* көбік аралас қанмен құсу

* сұйық нәжіс

? "Ванька-встанька" белгісі тән:

* кеуде құрсақ зақымдалуына

* +көк бауыр зақымдалуына.

* ащы ішек зақымдалуына

* қуық зақымдалуына

* көк ет зақымдалуына

? Асқазан ойық жрасынан қан кетуді анықтауда және емдеу түрін таңдауда шешуші маңызы бар зерттеу әдісі:

* УДЗ

* рентгендік

* зертханалық

* +эндоскопия.

* радиоактивті

? Іш қуысына қан кетудің жалпы белгісі болып саналмайды:

* терінің бозаруы

* бас айналу

* стен тану

* +беттің көгеруі.

* АҚ төмендеуі

? Көбік аралас қан қай ағзадан қан кеткенде байқалады:

* мұрыннан

* өңештен

* асқазаннан

* + өкпеден.

* ішектен

? Қандай қан кетуде қарамай тәрізді нәжіс байқалады:

* мұрыннан

* жатырдан

* өкпеден

* +асқазан ішектен.

* геморроидалды түйіннен

? Дуоденалды ойық жарасы бар науқаста ауру сезімі басылып, мелена пайда болса нені көрсетеді:

* жараның малигнизациясын

* жараның тесілуін

* +жарадан қан кетуін.

* пилородуоденалды аймақтың тарылуын

* ұйқы безіне пенетрациясын

? Төмендегілердің қайсысын қаю құю кезінде есепке алмаса болады:

* + глюкозаны.

* қанды

* акушерлік анамнезді

* нативті плазманы

* белокты

? Қан құюға қарсы көрсеткіш:

* жедел анемия

* жарадан азып тозу

* геморрагиялық шок

* гемостаз мақсатында

* +бауыр мен бүйрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы.

? Қан құюға абсолютты көрсеткіш:

* гипопротеинемия

* + массивты интраоперационды қан жоғалту.

* алиментарлы дистрофия

* иммунитетты стимулдеу

* созылмалы анемия

? Қан аутореинфузиясына қарсы көрсеткіш:

* паренхиматозды ағзаның жарылуы

* ащы ішек шажырқайының жыртылуы

* іш қуысының пышақпен жрақатынан аортаның зақымдалуы

* +пышқпен ішек зақымдалуы.

* кеуде құрсақ жарақаты

? Бауыр зақымдалуында қанды тоқтатудың қандай әдісін таңдайсыз:

* басатын таңғыш

* тамырды электрокоагуляциялау

* + гемостатикалық тігіс салу.

* қан кетіп жатқан тамырды байлау

* ыстық физиолгиялық ерітіндімен тығындау

? Жедел анемияны емдеу үшін қолданған дұрысырақ:

* +эритроцитарлы масса.

* цитратты қан

* қан плазмасы

* полиглюкин

* гемодез

? Қан құю кезінде гемотрансфузиялық шок белгілері пайда болса науқасқа көмекті неден бастайсыз:

* төсегінің бас жағын төмен түсіру

* жүрекке жабық массаж жасау

* кислородпен дем алдыру

* + венадан инені шығармай қан құюды тоқтату.

* науқасты жасанды дем алдыруға көшіру

? Қан құюға абсолютты көрсеткіш:

* +жедел массивті қан жоғалту.

* IIIсатыдағы травматикалық шок

* сепсис

* СО ₂ - мен ауыр дәрежедегі улану

* созылмалы темір жетіспеушігі бар анемия

? Қан құю нәтижесі өте жоғары:

* + жедел анемияда.

* ішек түйілуінде

* порталды гипертензияда

* жедел жүрек тамыр жетіспеушілігінде

* ашығуда

? Тоқ ішектің терминалды бөлігінен қан кеткенде дәреттің ерекшелігі:

* мелена

* нәжіс қан ұйындыларымен біркелкі араласқан

* қан ұйындылары біртекті масса түзген

* + дефекация соңында 15-20 мл сұйық қан бөлінеді.

* запор

? Наркоздағы науқасқа қан құю кезінде:

* +сәйкестілікке сынама толық түрде жасалады.

* биологиялық сынама жасалмайды

* тек биологиялық сынама жасалады

* сәйкестілік АВО жүйесі бойынша ғана жасалады

* сәйкестілік Резус факторы жүйесі бойынша ғана жасалады

? Пышақпен іш қуысының жарақатында тоқ ішек шажырқайынан қан кету салдарынан үдемелі анемия және гемоперитонеум дамыды. Қан кетуді тоқтату үшін аталғандардың қайсысын қолданған дұрыс:

* жараға басқыш таңғыш салу

* қанап жатқан тамырға қысқыш салу

* жараға гемостатикалық сорғыш қою

* инфузионды терапия

* + щұғыл лапаротомия, қнаған тамырды байлау.

? Көп мөлшерде қан кетудің жалпы белгілеріне жатпайды:

* әлсіз және жиі пульс

* бас айналу, жүрек айну, құсу

* артериалды қан қысымының төмендеуі

* +гемоглобин көлемінің жоғарылауы.

* тері түсінің бозаруы

? Көк бауырдың терең жартылуында сіздің әрекетіңіз:

* Гемостатикалық тігіс салу

* + тамырлық аяқшасын байлап спленэктомия жасау.

* қан кетіп жатқан тамырларға электрокоагуляция жасау

* тампонада раны гемостатикалық сорғыш салып жараны тығындау

* ыстық физиологиялық ерітіндімен жараны тығындау

? Паренхиматозды ағзадан қан кеткенде қанды тоқтату үшін қандай әдісті таңдайсыз:

* басатын таңғыш

* + гемостатикалық тігіс.

* тамырлық тігіс

* дәкемен тығындау

* қанап жатқан тамырға қысқыш салу

? 58 жастағы науқасқа эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасалды, холедохтан тастар шығарылды. 2 тәулікте мелена, терінің бозаруы, қан қысымының төмендеуі пайда болды. Қандай асқыну туралы ойлау керек:

* жедел панкреатит

* 12-елі ішек тесілуі

* холангит

* + кескен жерден қан кету.

* жедел ішек түйілуі

? 62 жастағы науқасқа созылмалы калькулезды холециститке операция жасалған. Холецистэктомия, бауыр астына дренаж қойылған. Бірінші тәулікте қан қысымының төмендеуі, гемоглобин төмендеуі, терінің бозаруы, тахикардия дамыды. Қандай асқыну пайда болды:

* миокард инфаркті

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* жедел операциядан кейінгі панкреатит

* динамикалық іш түйілуі

* +іш қуысына қан кету.

? Жалпы жағдайы қалыпты болған, іш қуысының жабық жарақатынан кейін біраз уақыт өткенде, науқаста іш қуысына қан кетудің себебі:

* қан ұйығыштығының төмендеуі

* перифериялық тамырлардың вазодилятациясы

* қанның тромболитикалық белсенділігінің жоғарылауы

* +паренхиматозды ағзаның 2-сәттік жарылуы.

* эритроциттердің тұну жылдамдығының көтерілуі

? Өт тас ауруы бойынша операция жасалып жатқан науқаста гепатодуоденальды аймақтан профузды қан кету пайда болды. Хирург қандай щұғыл әрекет жасауы керек:

* қан кеткен аймақты гемостатикалық сорғышпен тығындау

* + гепатодуоденальды байламды саусақпен қысып, жараны құрғату, қан кету көзін анықтап, оны түбегейлі тігу не байлау арқылы тоқтату.

*қан кеткен аймақты 5-10 мин тығындау

*желпластин қолданып қанды тоқтату

*лазермен коагуляция жасау

? Алқызыл қанмен көбік араласқан құсық жөтелгенде күшейсе ненің белгісі:

* асқазан жарасынан қан кету

* кардия ісігінен қан кету

* Меллори – Вейса синдромыц

* +өкпеден қан кету.

* Рандю – Ослер синдромы

? Меллори-Вейсс синдромы, бұл:

* өңеш пен асқазан веналарының варикозды кеңеюі

* + өңеш пен асқазанның кардиалды бөлігінің сызатынан қан кету.

* эрозивті геморрагиялық гастродуоденит

* Меккель дивертикулы жарасынан қан кету

* геморрагиялық ангиоматозда (Рандю–Ослер ауруы) шырышты қабаттан қан кету

? 12-елі ішек жарасынан қан кеткенде қандай белгі тән емес:

* кофе тәріздес» құсу

* + іш қуысында аурудың күшеюі.

* гемоглобиннің төмендеуі

* мелена

* АҚК азаюы

? Іш қуысына қан кеткенде клиникалық көрінісіне жатпайды:

* әлсіздік

* шөлдеу

* бас айналу

* + брадикардия.

* тахикардия

? Асқазанан қан кетуінен күмәнданғанда қан кету көзін анықтау үшін жасау керек:

* +шұғыл ФГДС.

* ақазанға зонд еңгізу

* барий асқазан рентгенографиясын жасау

* нәжісте жасырын қан барын тексеру

* бір топтан қан құю

? Өңештен қан кету көзін және орнын анықтаі үшін қандай әдіс қолданады:

* лапароскопия

* пневмомедиастинография

* +фиброэзофагогастроскопия.

* медиастинография

* Констрасты бариймен өңештің R-графиясы

? Блэкмора зондын қоюға көрсеткіш:

* гастростаз

* асқазан жарасынан қан кету

* қайталап қан құсу

* +өңештің варикозды кеңіген тамырларынан қан кету.

* зонд арқылы тамақтандыру

? Өңештің, асқазанның варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде жиі қолданылатын операция түрі:

* +гастротомия, варикозды кеңіген тамырды тігіп байлау.

* портокавалды анастомоз бүйірден бүйірге

* сплено-реналды анастомоз салу

* портокавалды анастомоз бүйірден ұшына

* спленоэктомия

? Өңештің, асқазанның варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қолданылатын миниинвазивті операция түрі:

* + қан кетіп жатқан тамырды эндоскопиялық склероздау.

* сыртқа лимфодренирлеу

* проксималды асқазан резекциясы

* ангиоанастомоз

* ішкі лимфодренирлеу

? Тұрақсыз гемостазбен сипатталған асқазан ойық жарасынан қан кеткенде емдік тактика:

* гемостатикалық терапияны жалғастыру

* қайталап емдік эндоскопия жасау

* шұғыл операция

* +қарқынды емді жалғастыра, жедел операцияға дайындау.

* жоспарлы операция жасау

? 44 жастағы науқас 6 сағ кейін, массивті асқазан ішек жолдарынан қан кетіп түсті, алқызыл қанмен құсық болған. ФГДС –да қан кету көзі дуоденалды жара, жара түбіндегі тамырды эндоскопиялық коагуляция жасалды. Қан тоқтады. реанимация бөлімінде қарқынды емнен кейін 8 сағ өткенде қан кету қайталанды. Аталғандардың қайсысы осы науқасқа жасалады:

* + шұғыл операция.

* вазопрессин тамырға еңгізу

* эндоскопиялық тексеруді қайталау

* назогастральы зонда еңгізіп асқазанды мұздай сумен жуу

* консервативті емді жалғастырып

? Жедел массивті қан кеткенде өлім себебі:

* дем алу актінің бұзылуы

* бүйрек жетіспеушілігі

* әрі дамыған ацидоз

* бауыр жұмысының бұзылуы

* +жедел ми гипоксиясы.

? Созылмалы қан кетуде өлім себебі:

* миокард инфаркты

* ми анемиясы

* ацидоз

* тромбоэмболия

* +ішкі ағзалардың дистрофиясы.

? Қан тоқтату үшін қолданбайды:

* в/венное введение 10% хлорлы кальций ерітіндісін тамырға құю

* викасола құю

* жаңа плазма құю

* жаңа фибриноген құю

* + лейкомасса құю.

? Қандай препараттар асқазан ішек жолынан қан кетуін шақырады:

* + преднизолон, аспирин, гепарин.

* фраксипарин, йодтиронин, дицинон

* анальгин, преднизолон, викасол

* клексан, 5фторурацил

* сандостатин, анальгин

? Альговердің шоктық индексі – бұл:

* гематокрит пен гемоглобин арақатынасы арқылы

* эритроцит пен гемоглобин арақатынасы

* + пульстың систоликалық қысымға арақатынасы.

* пульстың гемоглобинге арақатынасы

* гематокрит пен диастоликалық қан қысымына

Дата добавления: 2015-09-06